OBSERVATION LII

(Du même, Ibidem).

L. G,.., âgée de 19 ans, souffre depuis deux ans d’abcès à répétition de la région interfessière. A l'examen on trouve à G centimètres de la pointe coccygienne, dans le pli interfessier, une pe-

tite dépression de 2 cent. 1/2 de profondeur, n’allant pas jusqu’à Polonsky 6

me, ne me ne > 0 5

l'os. Un centimètre plus haut, il exisle deux autres dépressions cutanées, superposées. Enfin, à 10 centimètres de la pointe coccygienne, se trouve un orifice assez large, en cul-de-poule, s’enfonçcant directement vers le sacrum, où la fistule aboutit après uv trajet de 5 centimètres. Cette fistule donne issue à un peu de pus. Excision au bistouri. Suture. Drainage. Guérison. Il existait de

la matière sébacée dans le trajet.

OBSERVATION LIIT (Résumée) (Wette, Archiv für Klinische Chirurgie, 4894, v. 47, p. 347).

Jeune fille, âgée de 15 ans. La malade présentait depuis sa naissance une fossette dans le sillon interfessier. Un an auparavant, la malade fut atteinte d'une fièvre typhoïde et depuis, dit-elle, elle éprouverait des douleurs dans la région sacrée, douleurs qui s'irradient vers le coccyx et vers la cuisse. A l'examen on constate à 14 centimètres au-dessus de l’anus, dans le sillon interfessier, à la hauteur de la deuxième vertèbre sacrée, une fossette cutanée, à laquelle fait suite un cordon induré qui s'engage dans la profondeur.

La fossette ne donne pas issue à du pus et est sensible à la pression. On fait une incision autour de la fossette et on constate alors qu’à cette fossetle faisait suite un trajet fistuleux, assez fin, qui s'engage entre deux apophyses épineuses de la colonne sacrée et pénètre jusque dans le canal sacré. Là, on trouve en dehors et à gauche de la dure-mère, une poche de la grandeur d’une noix qui, après incision donne issue à une matière athéromateuse. Dans le trajet on trouve de la cholestérine, des cellules graisseuses. Excision du trajet fistuleux. On enlève même à la gouge une parcelle osseuse, afin @e pouvoir mieux pénétrer dans la cavité.

ju Ve

L'examen histologique démontra que le trajet était revêtu d'uué

peau presque normale; on ne trouva, néanmoins, pas de glandes sébacées, ni de follicules pileux.

OBSERVATION LIV (Du même, ibidem)

Lieutenant, ëgé de 23 ans, avait remarqué, deux ans avant l’opération, un endroit douloureux dans la région du coccyx, qu'il avait pris pour un « clou. » La suppuration n’ayant pas cessé, il vient consulter. A l'examen on constate une tuméfaction de la région coccygienne dont la peau est rouge et couverte de petites cicatrices. On y constate deux petits orifices fistuleux et, un peu plus haut, dans une dépression longitudinale, une troisième fistule dans le trajet de laquelle on peut faire pénétrer un stylet qui se dirige en bas et parallélement à la ligne médiane du coccyx. La peau qui entoure cette fistule est enflammée.

Excision des fistules et de la peau environnante. Guérison.

A l'examen histologique, on constate une peau presque normale ; pas de follicules pileux normaux, mais des poils embryonnaires et quelques follicules oblitérés par des produits de désassimilalion.

OBSERVATION LV (Du même, ibidem)

Homme, àgé de 27 ans. Un an auparavant, il éprouva des douleurs dans le sillon interfessier. A l'examen, on constate à la partie inférieure du sacrum, sur la ligne médiane, deux infundibula superposés ; au-dessous se trouve un nodule fluctuant. Excision des infundibula et du nodule fluctuant.