OBSERVATION LXVI

(Du même, ibidem)

Z.... âgé de 31 ans, ingénieur. Depuis plusieurs années, léger suintement purulent de la région sacrée, que le malade attribue aux suites d'une fièvre typhoïde. Le malade se souvient néanmoins avoir déjà remarqué dans sa jeunesse la présence d’un cordon induré (?) dans cette région. Depuis quelque temps la région s’est enflammée. Adénites inguinales bi-latérales.

L’inspection de la région permet de constater une inflammation phlegmoneuse de la région sacrée. Au milieu de cette partie rouge et légèrement tuméfiée se trouve une fistule dans laquelle on peut faire pénétrer le stylet à une hauteur de 7 centimètres dans la direction de la ligne médiane. Pas d'os dénudé. Le stylet ramène quelques grumeaux. Extirpation complète du trajet très adhérent au périoste. Guérison.

Les coupes histologiques démontrent la présence d'une peau presque normale.

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Conclusions

1° Les fistules sacro-coccygiennessont desaffectionsrares, d’origine congénitale, parfois héréditaires.

2° Elles sont dues à la prolifération des téguments inclus au cours du développement ; mais les auteurs discutent la question dé savoir si cette inclusion tégumentaire est liée à l’évolution du canal neural ou à celle de la saillie coctygienne.

3° Sous l'influence d’un traumatisme, par manque de propreté de la région, ces fistules sont sujettes à l’inflammation, surtout quand leur trajet est étroit et profond.

4° Cette inflammation s'accompagne de douleurs assez vives et d’un écoulement séro-purulent etse complique parfois de décollements assez vastes, d’abcès à répétition et de fusées purulentes.

5° L'étiologie et le siège de ces fistules permettront de les distinguer des fistules anales ; il est plus facile de les

confondre avec les fistules ostéopathiques.

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6* La véritable méthode thérapeutique, la seule qui mette à coup sûr à l'abri d’une récidive, c’est la cure radicale avec

extirpation complète et minutieuse du trajet fistuleux.

Vu: le Président de la Thèse, TILLAUX.

Vu : Le Doyen, P. BROUARDEL.

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,

k GRÉARD.

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