AG

Nous prions M. Veau, prosecteur de la Faculté, de recevoir l’expression de nos meilleurs remerciements pour les observations qu'il a mises à notre disposition et les conseils qu'il nous a prodigués au cours de ce travail.

Nous prions M. le Professeur Tillaux d’agréer l'hommage respectueux de notre reconnaissance pour l'honneur qu'il nous a fait en acceptant la présidence de notre thèse, :

Historique

L'étude des affections de la région sacro-coccygienne n’a guère été faite avant 1818.

C'est seulement en 1853 que Roser dans son Traité d’anatomie chirurgicale signale l’existence d’une fossette coccygienne : ( Par suite d’une invagination s’effectuant chez le « fœtus, 1l peut se former soit une fossette, soit une sorte « de fistule ou un kyste. On trouve chez beaucoup de per- « sonnes, à la partie supérieure de la région du coccyx, « une dépression qui ne peut être considérée que comme « une invagination de la peau du fœtus. Si l’on suppose « que cette fossette soit un peu plus profonde, il en résul- « tera un trajet fistuleux. Si cette fistule s’oblitère on aura « un kyste. » |

Luschlca, en 1864, ajoute en parlant de la région qui s'étend entre l’anus et le coccyx : « À la limite la plus reculée de cette région on aperçoit souvent une fossette » fovæola recto-analis » qui se termine parfois par un petit canal borgne de plusieurs millimétres, mais au fond de laquelle je n’ai jamais pu reconnaitre un orifice glandulaire quelconque. J'ai constaté cette fossette à maintes

reprises chez des enfants nouveau-nés, ainsi que chez des

ns

adultes. Cette dépression a été également observée par Fichte. « D’après Luschka cette fossette répondrait, peutêtre, à l’Afterhôhle de Remak, située en arrière de l'anus de Rusconi chez la grenouille.

Hyrtl mentionne également cette dépression: « Derrière l'anus, près de la pointe du coccyx on trouve dans des cas rares une fossette qui s’allonge sous la forme d'un canal finissant en cul-de-sac: J'ai remarqué ce « foramen cœcum recto-anale » plusieurs fois chez des nouveau-nés, jamais.sur les cadavres d'adultes. »

En 1867, Kuhn (de Gaillon, Eure) signale, dans une lettre adressée à la Société de Chirurgie, ce vice de conformation: ( On rencontre chez beaucoup de sujets, et, notamment, chez ceux qui naissent avec des difformités musculaires des membres inférieurs, une dépression infundibuliforme, espèce de cicatrice en cul-de-poule, quelquefois très profonde, toujoursinfinimentadhérente aux tissus fibreux de la colonne vertébrale et se continuant avec la membrane qui revêt l’orifice inférieur du canal sacré. Elle est toujours située sur la ligne médiane vers le niveau de l’articulation sacro-coccygienne. »

La même année, Mason Warren, chirurgien de l'hôpital général de Massachussets, publie dans son livre « Surgical observations with cases and operations » deux observations de fistules congénitales sacro-coccygiennes compliquées d'accidents inflammatoires.

Molk,en 1868, affirme la rareté des dépressions décrites

par Kuhn. Il avoue n’en avoir jamais rencontré.

fy