OBSERVATION IX

(CAMERON, Surgery Gynecology and Obstetrics, 1923.)

Homme chez qui on a pratiqué un Polya antérieur pour néo de l'estomac. Le bout duodénal était court et a été fermé diificilement. Drainage. On ne donne rien au malade per os pendant quatre jours. À ce moment, on permet une alimentation liquide et semi-solide. Au septième jour, on observe de la bile dans le pansement. Cette décharge de bile augmente très rapidement,

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devenant profuse en quelques jours. Au onzième jour, on note de l'irritation de la peau avoisinante en même temps que de l'inflammation sur une étendue qui correspond exactement à la surface de peau qui était recouverte par le pansement saturé. On } applique de la pommade à l’oxyde de zinc. Au douzième jour, l’état local est plus grave. Le malade se plaint de brûlures, L'état sénéral est excellent. L’écoulement est si profus et si irritant que l’on doit changer les pansements toutes les une ou deux heures. A ce moment, on introduit dans le trajet fistuleux une sonde reliée à un aspirateur électrique. On enlève ainsi 5 à 700 centimètres cube de bile toutes les vingt-quatre heures, sans détriment pour le malade. L'état local commence à s'améliorer presque immédiatement. En quatre ou cinq jours, la peau irritée redevient normale. Au onzième jour, après l'institution de l’aspiration continue, l'écoulement s'arrête presque brusquement et complètement. La fistule est fermée une semaine après.