CHAPITRE VI

‘ Traitement et indications opératoires.

Le traitement chirurgical des fistules gastro-coliques est récent. Jusqu'à ces derniers temps on s'était contenté de pallier par un traitement médical aux inconvénients de la fistule et par le régime lacté, les lavements nutritifs et lopium, on atténuait les symptômes sans s'attaquer à leur cause même. On retardait le dénouement mais on ne l’évitait pas.

Le traitement chirurgical s’est adressé à la fistule directement. Dans certains cas il a permis l’extirpation totale d’une tumeur et de la fistule; d’autres fois il a été suivi d’une survie relativement longue et tout au moins a supprimé ou atténué sensiblement les symptômes les plus pénibles, les vomissements fécaloides en particulier.

Nous allons donc passer en revue les différents procédés opératoires et nous donnerons ensuite les diverses indications du traitement chirurgical. Nous étudierons les quatre méthodes suivantes:

1o Suture des fistules gastro-coliques;

20 Exclusion de la partie du côlon adhérente à l’estomac; a) Exclusion totale; b) Exclusion partielle.

30 Jéjunostomie ;

40 Colotomie.