PAU

Pas de collapsus. Pas de météorisme, pas de sensibilité de l'abdomen. Le diagnostic porté est celui de fistule gastro-colique consécutive à un ulcère ou à un cancer de l'estomac. Lavage de l’estomac. Le liquide ne ressort pas tout, et aussitôt après le malade rejette par l’anus la quantité d’eau qui manquait. Cette eau était encore froide d’après les dires du malade. Le liquide du lavage contenait quelques matières. En quelques semaines, sous l'influence des lavages, le malade s’améliora et se remit à manger de la viande avec appétit.

L'insufflation de l'intestin par l’air accuse la dilatation de VS iliaque, puis de l’estomac, tandis que le cæcum ne montre que plus tard une légère distension.

Laparotomie exploratrice le 7 mai. La nature cancéreuse est recon-

nue. Mort le 18 mai avec tous les signes d’une pneumonie.

Autopsie. — Estomac très dilaté et intimement uni au côlon. Paroi stomacale épaissie au niveau de Ja région pylorique et de la moitié droite de la grande courbure. Cette paroi est en outre tapissée de petites tumeurs arrondies de la grosseur d’un pois à celle d’une noïisette, en partie ulcérées. Le pylore est libre.

Sur la paroi postérieure de l'estomac, au milieu de la grande cour- ‘bure, énorme perforation laissant passer le poing et pénétrant dans le côlon transverse adhérent. Les bords de la fistule sont bosselés. Aux endroits sains, la muqueuse stomacale et la muqueuse gastrique sont congestionnées. Les parois stomacales et coliques sont épaissies et molles.