INTRODUCTION ET HISTORIQUE

Si lon parcourt la littérature médicale qui traite des fistules on remarque que les auteurs ont fourni de nombreux travaux sur certaines d’entre elles, alors que les autres sont restées dans l’oubli. Ces dernières n'ayant parfois que des symptômes très confus et une pathogénie assez complexe, on comprend que leur étude ait été longtemps abandonnée et leur traitement négligé. Ceci s'applique aux fistules gastro-coliques en particulier. En effet, on constate que leur étude ne date que d’un demi-siècle environ et leur traitement de quelques années seulement.

C’est à Murchison que nous devons le premier travail d’ensemble sur la question dans un mémoire paru dans l’« Edimburg medical Journal » et où l’auteur nous fournit une symptomatologie assez complète en 1857.

Ensuite ce n’est que de temps en temps que nous rencontrons des observations isolées, d’ailleurs soigneusement rapportées en raison même de leur rareté et qui le plus souvent résultaient d’une trouvaille d’autopsie.

En 1894, Hentschel fait paraître un travail sur la fistule gastro-colique, il en fait le sujet de sa thèse inaugurale à Wurtzbourg.

En France, Bouveret en 1896 reprend l'étude de la question dans le «Lyon Médical » et bientôt inspire la thèse de Bec-

qui donne un mémoire basé sur 68 observations. L'auteur apporte beaucoup de soin à la symptomatologie, mais ne fait qu'ébaucher le traitement.

Bouveret en reprend l'étude en 1899 dans la «Revue de Médecine» en un article sur la « Symphyse gastro-colique »

Nous signalerons les travaux allemands de Walter Zweig et de G. Kelling qui nous donnent des observations détaillées ainsi que ceux de Unruh (1899) et de Koch (1903).

Enfin, nous trouvons la communication faite à la « Société de chirurgie de Paris» en 1906 par M. le professeur agrégé Chavannaz qui bientôt reprend à nouveau la question dans une étude sur les «Fistules gastro-coliques» qui d’ailleurs est la plus importante parue jusque-là. L'auteur compiète ses observations cliniques par des expériences sur des animaux auxquels il crée des fistules gastro-coliques. Il fait une étude détaillée des différents procédés opératoires applicables au traitement de l'affection.

C’est en nous inspirant de ses idées, que d’ailleurs M. le professeur Chavannaz nous a permis de faire nôtres, que nous essayerons de traiter dans son ensemble la question des fistules gastro-coliques et de résumer ce que l’on sait d'elles jusqu'à ce jour. Nous emprunterons encore à notre maître la plupart de ses observations qu'il a eu lobligeance de nous permettre de reproduire.

OS