OBSERVATION XLI

Gilbert, Thèse Paris, 1887.

Homme. Dysenterie au Tonkin un an avant l'entrée à l'hôpital, en avril 1883. Cette aflection n’a jamais guéri. Il y a un mois, vomissements alimentaires revenant trois ou quatre fois par semaine; la diarrhée a augmenté. Teint terreux, abdomen plutôt rétracté. L'exploration de l’épigastre est douloureuse. Pas de douleur spontanée, jamais d’hématémèse. Le malade ne se plaint que de la diarrhée et de la perte de ses forces. La diarrhée survient dès qu’il essaie de s’alimenter. Les selles ont l'aspect dysentérique. L’estomac contient un liquide de couleur sale renfermant des débris alimentaires non digé- -rés. Dès que les aliments pénétraient dans l'estomac, le malade ressentait des coliques violentes accompagnées d’un violent besoin d’aller à la garde-robe. Les aliments étaient expulsés en totalité ou à peu près. Cet état dura trois mois. Amaigrissement rapide. Teint terreux.

Mort le 15 septembre.

Autopsie. — La peau semble collée aux os. L’estomac dilaté remplit presque tout l'abdomen. L’intestin grêle est relégué dans le flanc droit; il est petit, ratatiné et manifestement diminué d'épaisseur et de capacité. Le côlon transverse et le côlon descendant sont fortement dilatés. Adhérences solides unissant l'estomac au côlon transverse. L’estomac incisé laisse échapper une petite quantité de liquide d’odeur analogue à celle perçue pendant la vie au moment des lavages. Au niveau de la grande courbure, l'estomac communique avec le côlon transverse par une ouverture énorme de plus de 12 centimètres de

diamètre et de forme irrégulière. Les bords sont taillés à pic. Ils sont

ENT pe:

épaissis sur une étendue de 2 centimètres. Pas d’autre ulcère. Autres

organes sains.