CONCLUSIONS

Les fistules gastro-coliques n’ont pas encore leur: descripüon ni leur étude faite dans les classiques. Elles sont pourtant aussi importantes que les fistules vésico-rectales si toutefois elles sont plus rares.

Elles reconnaissent pour causes principales le cancer, lulcère, la tuberculose des voies digestives, enfin les suppurations abdominales de quelque nature qu’elles soient.

Leur aspect varie selon la cause: Fistules à bords indurés, irréguliers pour le cancer, fistule régulière à bords nets pour l’ulcère.

Leurs dimensions sont extrêmement variables. Elles peuvent exister en plus ou moins grand nombre, deux, trois, quatre mais le plus souvent la fistule gastro-colique est unique.

Les symptômes cardinaux sont au nombre de trois:

a) Vomissements fécaloïdes ; b) Lientérie; c) Similitude des vomissements et des selles.

Ils peuvent exister ensemble ou séparément. Le diagnostic est parfois difficile, il l’est surtout par la rareté d’une affection à laquelle on ne pense pas et qui n’est pas très connue; on devra éviter l'erreur avec Pocclusion, les péritonites, l’étranglement herniaire. La laparotomie exploratrice restera

l'ultime ressource,

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Le pronostic est le plus souvent fatal si l’on n'intervient pas.

Le traitement chirurgical a pour but de supprimer linconvénient de la fistule.

Quatre opérations sont possibles:

1o Suture des fistules après destruction des adhérences gastro-coliques; |

20 Exclusion totale ou partielle du côlon;

30 Jéjunostomie; t 4o Colotomie.

Enfin le traitement médical, opium, lavements nutritifs. lavage de l'estomac sera la ressource des malades trop faibles pour supporter l'intervention chirurgicale.

Vu, bon à imprimer: Vu Le Président de la thèse, Le Doyen, A. POUSSON. A. PITRES.

Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 27 octobre 1907.

| Le Recteur de l’Académie :

R. THAMIN.