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Ces vomissements fécaloides peuvent apparaître de diverses facons; tantôt réguliers, ils ont lieu tous les jours, d’autres fois, ils ne se montrent qu'à intervalles irréguliers; ils coincident parfois avec un état grave et des phénomènes péritonéaux, pelitesse du pouls, ballonnement, dyspnée, douleur abdominale, apparaissant sous forme de crises.
Quant aux vomissements bilieux et sanguins, ils n’ont aucune importance en l'espèce, n'étant pas un signe spécial à l'affection qui nous intéresse.
Il semblerait que l’existence d’un orifice faisant communiquer l'estomac et le côlon, dût faire constater dans tous les cas, le passage par le rectum des aliments absorbés, et cela sans modifications très sensibles; autrement dit, la lientérie devrait être un symptôme constant. Il n’en est pas ainsi, car il peut se faire qu’elle n'existe pas.
L'absence de ce phénomène est due à la disposition du trajet fistuleux, à son étroitesse, à ses sinuosités, et comme nous l’avons dit dans le chapitre consacré à l'anatomie pathologique, à la présence des valvules pouvant siéger sur les deux extrémités du conduit gastro-colique ou sur une seule. Nous signalerons la lientérie dans sept de nos observations. Peut-être sa rareté n'est-elle que relative et due à des recherches défectueuses de la part des observateurs. Il serait bon, pour la déceler, de la rechercher dans les selles pendant les 24 heures qui suivent l'absorption des matières facilement reconnaissables; Bouveret a agi ainsi avec du vermicelle qu'il faisait absorber au malade qu'il a eu l’occasion d'observer.
M. le professeur agrégé Chavannaz a mis le fait en évidence en faisant absorber aux animaux qu'il a opérés des liquides colorés.
Après la lientérie, vient, comme signe de certitude, la similitude des vomissements et des selles. Ceci est dû au reflux dans l'estomac des matières intestinales, et à leur mélange avec les liquides gastriques, le tout étant rejeté par les vomissements et les selles et formant des évacuations d'aspect homo-
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gène, sous forme de purée ou de grumeaux de fèces baignant dans un liquide louche. Donc, le mécanisme de cette similitude des vomissements et des selles, s'explique par le reflux par la bouche et l'anus, des matières primitivement mélangées dans l'estomac.
Ces évacuations d'aspect semblable se feront simultanément ou à quelques heures d'intervalle, le vomissement pouvant précéder les selles ou vice-versa,
La diarrhée est souvent intense chez certains malades. Elle est causée par l’irritation constante de l'intestin, par les sécrétions gastriques et par le passage continuel des liquides de l’estomac qui pénètrent dans le côlon. Bouveret cite le cas d’un malade qui produisait à volonté la diarrhée en buvant de l’eau. Quelques minutes après avoir bu ou mangé, ' ce malade présentait des gargouillements dans le ventre et un quart d'heure après environ, éprouvait le besoin d'aller à la selle.
Les matières évacuées sont acides, sans toutefois présenter des traces d'acide chlorhydrique.
Comme symptômes généraux, on signale encore l’amaigrissement; certains malades sont ainsi arrivés à un état de cachexie extrême, de même que les chiens opérés par le professeur agrégé Chavannaz.
Cet amaigrissement est dû à l’anorexie, la diarrhée et les troubles de la digestion.
De plus, l'intestin grêle ne fonctionnant plus, vu qu'il est exclu ou à peu près, l’assimilation diminue pour une grande part et la nutrition s’en ressent.
Parfois, la plupart des malades présentent dés lésions néoplasiques avancées, on comprendra que la cachexie cancéreuse s'ajoute aux troubles de la nutrition.
Le malade perd ses forces de plus en plus et son appétit devient nul, car les nausées fétides ne sont pas faites pour le lui rendre.
Les muqueuses se décolorent, la peau prend un aspect cireux, la température restant normale la plupart du temps.
