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décélés qu’à l'ouverture de l'abdomen, ou à l'introduction -de la sonde dans le canal de l’ouraque si elle a eu lieu comme premier temps de l’opération. Le traitement con- - Sistera dans l’ouverture de l'ouraque et l'enlèvement de

tous les cailloux quelle que soit leur taille. L’exploration devra être faite soigneusement pour ne pas laisser échapper des graviers très petits qui puissent se développer-et être un point d'appel à des suppurations.

c). Le kyste de l'ouraque, cause d'erreur de diagnostic le plus souvent, ou reconnu après la laparatomie.

Iciencore la suture longitudinalede l'ouraques'impose. Ex plaie sera ensuite bourrée de gaze iodoformée comme nous l’avons déjà vu.

dla suppuration périombilicole qu’aurait pu amener

-des calculs, une infection de l'ouraque sera traitée par

Fincision de la poche pürulente et le drainage de cette

poche. On pourra pratiquer la fermeture dela fistule en

même temps, ou, au contraire, laisser la première plaie se cicatriser avant de toucher à louraque. Nous ne voyons aucun inconvénient à pratiquer dans la même

séanceet l'évacuation du pus et le traitement de la fistule.

de CPE, — Vessie :: sus

Nous passerons rapidement; nous avons déjà exprimé nos idées sur le moment de pratiquer le traitement des. affections qui peuvent toucher la vessie. Elles devront toujours être soignées avant la fermeture de lPouraque.

Si les cystites sont dues à des micro-organismes d’infection banale, on pourra espérer les améliorer et même les guérir par des lavages appropriés avec agents antiseptiques qui varieront selon les préférences de chaque opérateur. ,

Si au contraire elles sont dues aa bacille de Koch, il

vaudra évidemment mieux renoncer à touteintervention

qui ne pourrait donner que de fâächeux résultats. On

avait méconnu cette règle chez le sujet qui fait l'objet.

de notre observation et l’événement a Rep 2 on avait eu tort.

III, — Uretère, rein.

Les altérations de l'appareil urinaire pourront remon-

ter au-delà de la vessie, atteindre l’uretère, le rein.

La pynélo-néphrite, l’ureférile devront être soignées, avant l'intervention sur l’ouraque. Malheureusement ici nous sommes à peu près impuissants. Si les lésions sont peu avancées elles rétrocéderont peut-être par leffet des soins donnés à la vessie. Dans le cas contraire, la né-

phrotomie, la néphrectomie pourront parfois donner des

résultats.

Dans tous les cas nous pensons comme règle absolue à aucune intervention sur l’ombrlic tant qu’il existe une altération même minime du conduit excréteur du rein. L’hydronéphrose pourra souvent disparaitre par le

seul fait de l’opération ayant porté sur les voies uri-«

naires inférieures : phimosis, suturation du canal uréthral. Dans les cas où elle persistera on laissera de côté

la ponction qui ne donnerait qu’un résultat passager pour pratiquer plutôt unnouvel aboutement dans l’uretère du

bassinet distendu.