AVANT-PROPOS

Les fistules de la trachée acquises sont des faits relativement rares et la littérature médicale compte un nombre très restreint d'observations de ce genre.

Pendant l’année que nous venons de passer dans le service de M. le D' Kirmisson, professeur agrégé, chirurgien de l’hospice des Enfants assistés, nous avons eu l'occasion d'observer une fistule trachéale chez un jeune homme de 16 ans, qui, trachéotomisé en 1888, portait une canule depuis cette époque, M. le D" Kirmisson guérit ce malade par une opération autoplastique et voulut bien nous engager à faire de l'étude des fistules trachéales le sujet de notre thèse. Qu'il nous soit permis de l’en remercier et de lui exprimer notre prolonde gratitude pour le précieux enseignement que nous avons trouvé dans son service.

Nous ne nous occuperons pas des fistules congénitales de la trachée, dont l'existence et la pathogénie sont encore incertaines ; nous étudierons simplement les fistules acquises et plus spécialement les fistules consécutives à Ja trachéotomie.

Après avoir indiqué l’étiologie, la formation de la fistule, les symptômes fonctionnels, l'anatomie patho-

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logique, nous aborderons le traitement et nous décrirons les procédés opératoires qui ont été donnés pour la guérison de cette affection.

Nous ne saurions commencer cette étude sans remercier de leurs leçons et de leur bienveillance MM. les professeurs Potain et Duplay, ainsi que nos autres maîtres dans les hôpitaux, M. le professeur Tarnier et MM. Hutinel, Luys, Gaucher, Schwartz, Delbet, Rochard.

Que Monsieur le professeur Duplay, qui a bien voulu accepter la présidence de cette thèse, reçoive l'expression de notre plus vive reconnaissance pour la sympathie qu’il nous a toujours témoignée.

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