CONCLUSIONS

1° Il n'existe pas de ligne de démarcation nette entre les fistules ombilico-vésicales, congénitales et acquises.

2 La guérison définitive ne se produit pas spontanément. La fistule peut se tarir chez l’enfant ; mais la guérison n’est qu'apparente, l'écoulement d'urine pouvant se reproduire sous diverses influences (rétention d’urine, élongation de l’ouraque au cours de la gestation).

3° La fistule, une fois reproduite, persiste même après disparition de la cause de récidive. On doit donc tenter la cure radicale.

4° La cure radicale peut être obtenue par l’un des procédés suivants :

a) Résection partielle de l’ouraque avec fixation du moignon à la paroi abdominale (Delagénière);

b) Résection totale de l’ouraque au ras de la vessie après ouverture du péritoine (Ch. Monod) ;

c) Résection totale sous-séreuse de l’ouraque (Pauchet) ;

d) Dissection de l’ouraque de dedans en dehors,

re

résection au ras de la vessie après fermeture de la cavité péritonéale (Potocki) ;

5° Les contre-indications à la cure radicale sont rares.

Voici les principales :

a) Les voies urinaires inférieures ne sont pas perméables et on ne peut rétablir le cours normal des urines d’une façon suffisante.

b) L’infection de l’ouraque et de la vessie est trop: intense. e c) Tuberculose, cancer de la vessie.

Vu : le Président de la thèse, PINARD

Va : le Doyen, LANDOUZY Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,