DIAGNOSTIC
Diagnostic positif. — Dans la majorité des cas, le diagnostic s'impose. Le liquide s'écoule en assez grande abondance et présente tous les caractères physiques et chimiques de l'urine: aspect, odeur, densité, réaclion au tournesol, composition chimique, point cryoscopique.
Le liquide peut ne pas présenter à première vue des caractères suffisants et ne pas s’écouler en assez grande abondance pour être recueilli à fin d’analyse.
11 faudra, alors, rechercher l’orifice et en essayer le cathétérisme.
Le cathétérisme est-il impossible ou ne veut-on pas le pratiquer par crainte d'infection ? Différents procédés sont à notre disposition :
Si les voies urinaires inférieures sont perméables, ou poussera dans la vessie, à l’aide d’une sonde uréthrale, un liquide aseptique quelconque et l’on verra, dès que la vessie sera mise en tension, le liquide s’écouler plus abondamment par la fistule.
H, Monceau
On peut encore injecter sous la peau du bleu de méthylèse (Imbert), du carmin d'iñdigo (Drault), qui on! la propriété de s’éliminer en colorant les urines ; le liquide de la fistule se colorera en même temps.
Deux procédés, quisont encore à notre disposition, peuvent nous donner d'utiles renseignements sur la forme et les dimensions de l’ouraque perméable. Ce sont la cystoscopie et la radiographie.
La cystoscopie permet parfois de voir le fond de la vessie se prolonger par l’ouraque ; on peut apprécier alors les dimensions approximatives de ce dernier au niveau de son insertion vésicale ; à Brügeman (1) ilrévéla l’existence en ce point d’une sorte de valvule. Dans d’autres cas, comme cela s’est produit pour la malade de l’observation |, on ne constate que l'absence de la bulle d'air qui repère d'habitude le sominet de la vessie, mais l’orifice d’abouchement de l’ouraque ne peut être décollé.
La radiographie, qui, à notre connaissance, n’a encore été pratiquée qu’une seule fois pour ce eas particulier, peut renseigner sur la forme et les dimensions de l’ouraque par rapport à celles de la vessie.
Voici la technique employée par André et Bœckel (2) : *
« Il suffit d'injecter dans la vessie une solution de collargol, de préférence à traversune sonde uréthrale
