OBSERVATION X

(In Prisravesco, obs. XXXVI. —— Henczez, Pesther med. Chirurg. Presse, 1890, p. 24 et 51; cité par Pascaz, obs. 227, et par HEINE W., ibid., id., obs. VIIL)

Fistule vésico-rectale. — Laparotomie, puis colotomie.

Chez un homme porteur d’une fistule vésico-rectale, l'auteur a tenté une laparotomie. Il est arrivé à décoller le rectum d'avec la vessie, ce qui lui permit de constater sur chaque organe un trou de 5 millimètres de diamètre, dont il ne put aviver les bords à cause de la profondeur à laquelle il opérait, mais qu'il parvint à suturer à la soie. Drain de la plaie abdominale, qu’on enlève au bout de quatre jours.

Au bout de neuf jours, issue de pus et de matières fécales par la plaie à l'endroit où était le drain. Matières fécales dans l'urine. Deux mois plus tard, colotomie. Le bout inférieur de l’S iliaque est suturé; le bout supérieur fixé au dehors. Mort du malade au bout de huit jours.

La fistule était due non à un cancer, comme on l’avait cru avant l'opération, mais à la perforation, dans la vessie, d'un des nombreux diverticules que présentait le rectum.

Un seul cas semblable, au dire de Herczel, existerait dans la science : ce serait celui de Sidney Jones.