OBSERVATION XI

(A. Moisson, cité par Pascar..)

IT s’agit d’un malade, J: B..., docteur en médecine, 50 ans. Au mois de seplembre 1874, le malade, alors âgé de 47 ans, remarqua un malaise rectal après la miction. Plus tard, le malade eut des rejets de gaz par l'urètre et émission des matières fécales par les urines, Au mois de décembre 1878, sé déclara un abcès au périnée

ns

accompagné d’un état général grave. Le 27 décembre, incision de l’abcès suivie d’un état de bien-être, mais qui ne dura que quelques jours. Le malade mourut le 2 janvier 1879.

Autopsie. — Thromboses veineuses multiples, l’anse sigmoïde est épaissie et rétrécie. Au point de réunion de la première et deuxième portion du rectum, rétrécissement admettant à peine l’introduction du bout du petit doigt. Au-dessus et au-dessous, l’intestin est aussi rétréci, en tout sur l'étendue de 3 centimètres. À ce niveau et dans la région avoisinante, la muqueuse a plusieurs diverticules profonds. Tous sont fermés, excepté un. Celui-ci est ulcéré et perforé à sa partie la plus profonde; à travers cette perforation, le doigt entre dans une poche entre le rectum et la vessie. Cette poche est grande comme une noix, elle communique avec la vessie moyennant un orilice situé à la distance de 2 centimètres du canal prostatique. Les parois sont formées manifestement par le tissu cellulaire recto-vésical enflammé. La muqueuse vésicale est d’un gris ardoisé. L’organe contient une quantité de mucus purulent.

Prostate normale, Dans la portion membraneuse de l’urètre, une large perforation, grosse comme un noyau de cerise, communiquant avec le sac incisé du vivant du malade.

OBSERvATION XII.

(In Swincepauw, 0bs. de RowLanps.)

Homme de 40 ans. Crises de pelvi-péritonite, supposées d’origine appendiculaire, quatre ans avant son entrée; apparition d’une fistule vésico-colique que l’on avait mise sur le compte d’un cancer inopérable du côlon. Malade cachectique. Laparotomie. La fistule siéceait sur la partie moyenne du côlon pelvien et rejoignait le côté gauche de la vessie. Fermeture des brèches vésicale et colique par invaginaltion. Adhérences nombreuses, avec foyers purulents disséminés. Mort par pelvi-péritonite et péricardite une semaine plus tard. On n'avait pas découvert de diverticule à l’opération, mais, après la mort, on en reconnut plusieurs dans la lumière de l'intestin.