TRES

Le 9 janvier 1878, il me dit que son urine avait quelque chose de

bizarre. Elle était épaisse et sentait mauvais; il était obligé d’uriner souvent et rendait toujours un peu. Encore pendant ma visite, il sentit le besoin d’uriner, et quand. il me rapporta le liquide émis, je fus frappé de son odeur fécale. Je l’examinai et j'y trouvai une à deux onces de matière demi-liquide, décidément fécale. /Quinze à vingt minutes après cela, il urina de nouveau. Le vase. avait été préalablement nettoyé, et maintenant je me convainquis de visu qu’il rendait des fèces avec l’urine. Après avoir uriné, le malade se coucha, tourmenté, à ce qu’il disait, par un ténesme vésical insupportable.

Pendant la miction, j'avais remarqué que le jet était interrompu de temps en temps et qu'à ce moment une quantité d'air sortait de l’urètre avec un bruit caractéristique. É

Dans les fèces rendues récemment avec l'urine, je trouvai des débris de fruits qu'il avait mangés quelques heures auparavant.

Je lui donnai une dose de sulfate de morphine. Quant à la nature du symptôme, il n’y avait aucun doute. Une inflammation s'était développée dans son abdomen; elle fut suivie d’agglutination de la vessie et de quelque portion de l'intestin, puis de leur perforation.

Le malade, traité seulement par les opiacés, fut vu par les Docteurs Méans, Teflt et autres; tous ont observé le passage des fèces par l’urètre.

Naturellement, je m'attendais toujours à la péritonite ou à autre chose grave, Mais aucun nouveau symptôme, pas même l’exacerbation, ne vinrent. Le malade mourut, le 26 janvier, d’épuisement.

Autopsie. — Amaigrissement notable, Epiploon adhère fortement aux intestins, et ceux-ci sont agglutinés tellement qu’on ne peut pas les séparer. Le fond-de la vessie est tout à fait perforé par l’ulcération.

La péritonite englobe aussi une grande partie de l’iléon, du côlon descendant et ascendant, La cavité décrite communique aussi avec l'urètre et le rectum, comme le prouve le passage de la sonde mélangée avec les Tèces et les tissus gangrenés. Epiploon et péritoine parsemés de dépôts tuberculeux, foie et reins sains; poumons ne. furent pas examinés.