RESULTATS DE LA PONCTION LOMBAIRE - EN CETTE PERIODE DE DEBUT

Le diagnostic est-il possible en cette période de début avant tout trouble moteur ? Nous ne voudrions pas l’affirmer. Cependant, en période d’épidémie, présentant comme celle que nous étudions une symptomatologie méningée prédominante, les résultats de la ponction lombaire peuvent être d’un grand secours et nous ne saurions assez souligner leur importance dans l'épidémie présente,

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En effet, à plusieurs reprises, ides malades furent envoyés dans le service pour des seuls troubles méningés, malades chez lesquels les résultats de la P. L. nous ont permis de suspecter fortement l'affection qui devait les paralyser. Nous verrons une excellente illustration de ce fait dans notre observation n° 13 que nous citerons plus loin. La P. L. permet aussi de faire le diagnostic différentiel en période préparalytique avec les méningites lymphocytaires. Nous y reviendrons.

En cette période de début, ou encore tout'au début de l'installation des troubles moteurs, nous avons souvent vérifié les données établies précédemment par les recherches de M. le Professeur ROHMER et de son école.

On sait en effet que dans les vingt-quatre heures, il se produit une réaction cellulaire très importante, classiquement de 100 à 300 cellules, pouvant exceptionnellement monter à 1.000 et 1.500. Ce taux me persiste pas longtemps et à la fin de la première semaine on ne retrouve qu’une vingtaine de cellules, puis la cytologie redevient normale.

Qualitativement, cette formule cytologique comprend, au début, un fort pourcentage de polynucléaires — par- ‘fois jusqu’à 90 % — qui s’abaisse rapidement pour faire place à une formule Iympho-monoëytaire.

L’étude de l’albuminorachie est également intéressante. Celle-ci présente trois phases : une hyperalbuminorachie relative dans les premiers jours ; un retour à la normale avec la terminaison du stade lymphocytaire ; enfin, une nouvelle hyperalbuminorachie plus élevée que dans la phase initiale.

On consultera dans la thèse de notre camarade Île Docteur A. PrpeT iles résultats obtenus par le Professeur RonMER lors de cette épidémie.

Voici, dans nos observations, quelques chiffres intéressants :

Observation n° 13 : Denise Cha, 2 jours après l'apparition des premiers symptômes : 300 éléments dont 75 % de polynucléaires ; albumine : 0,30,