HUE

Observation n° 13 : Mille Cha... Denise, 19 ans.

Mile Cha. entre dans le service le 7 septembre, à 20 heures. Elle présentait depuis deux jours un syndrome méningé net. La P. L. montrant 300 éléments dont 75 % de polynueléaires nous orienta vers la poliomyélite. 80 cc. de sérum de PETIT, 10 ce. d'uroformine intraveineuse, lui sont injectés.

Le lendemain, céphalées, raïideur de la nuque, signe de Kernig, état nauséeux, demeurent aussi intenses ; la température est à 30° 4. Il n’y a aucun trouble des réflexes ni de la motilité. 80 cc. de sérum de convalescent, 20 ec. de sérum de PETIT, de l’uroformine lui sont injectés. On fait une séance de radiothérapie lombaire. La nuit est pénible. La malade se plaint de douleurs vagues, peu intenses dans les membres.

Le 9 au malin, des paralysies se sont installées et l'examen montre -— Membres inférieurs :

Motilité active et force musculaire *

Orteils : bonne amplitude,

force conservée dans l'extension el la flexion.

Pieds : bonne amplitude, force conservée.

Jambes : flexion et extension, : bonne amplitude, force d'extension bonne des deux côtés, F force de flexion légèrement diminuée, surtout à gauche.

Cuisses : flexion : détache le talon du plan du lit de quelques centimères à droite, ne le détache pas à gauche, adduetion : bonne à droite, diminuée à gauche, abduction : bonne à droite, diminuée à gauche.

— Réflexes :

Rotuliens : réponse du droit antérieur seul des deux

côtés.

P. F. P. : aboli à gauche, net à droite.

Achilléens

2 à & normaux. Culanés plantaires DRE

Bart | ARE

Tonicité : hypotonie, plus nette à gauche, ballottement du pied plus facile à gauche.

Manœuvres : normales.

— Membres supérieurs: :

Force des extenseurs de l’avant-bras diminuée des deux côtés. »

Force du Deltoïde droit très diminuée.

Réflexes tous faibles, sauf C4 droit : Sera C7 droit et gauche : { PT AUX La raideur de la nuque, les céphalées persistent, la température reste à 39° 4. On injecte 80 ec. de sérum de convalescent, de l’uroformine ; on pratique une séance de radiothérapie rachidienne.

Le 10 septembre, la paralysie s'étend et un nouvel examen révèle :

— Membres inférieurs

Mouvements actifs et force musculaire :

Orteils : amplitude bonne, force bonne.

Pieds : force d’extension diminuée à droite, bonne à gauche, force de flexion bonne à droite et à gauche.

Jambes : force de flexion nulle à droite, légère à gauche, force d’extension diminuée des deux côtés.

* Cuisses : flexion nulle,

adduction

ns très diminuées des deux côtés, abduction : |

—— Réflexes :

Rotuliens : abolis.

Achilléens : bons à droite et à gauche.

P.F. P. : légère réponse à droite seulement.

Cutanés plantaires : réponse en flexion.

— Membres supérieurs :

Mouvements actifs et force ;

11 Ne

Doigts : flexion: faible, surtout à droite, extension presque nulle des deux côtés.

Mains : flexion très diminuée, extension nettement diminuée.

Avant-bras : flexion bonne, extension faible des deux côtés.

Bras : force nulle des deux côtés.

Dans la nuit du 10 au 11, la malade est prise d’une importante crise dyspnéique, une légère cyanose se marque aux lèvres, au lobe de l'oreille ; par ailleurs, le pouls est petit, arythmique, filant ; on fait respirer à la malade, de l’oxygène, on lui injecte lobéline, huile camphrée. Peu à peu, son état S’améliore.

Le 11 septembre, la paralysie s’est encore élendue ; elle n’augmentera plus dès lors.

— Membres inférieurs :

Aspect : légère éversion de la jambe gauche, légère inversion du pied droit.

Motilité active et force :

Orteils : amplitude légèrement diminuée pour l’extension à droite, force d’extension bonne à gauche, un peu diminuée à droite,

flexion un peu diminuée des deux côtés. ‘

Pieds : amplitude limitée légèrement, surtout à droite, et pour l’extension surtout, force d'extension diminuée des deux côtés, un peu plus à droite cependant, force de flexion bonne des deux côtés.

Jambes : amplitude très diminuée : fléchit le genou et l’élève à 2 cm. du plan du lit à gauche, à 5 em. à droite, force : extension faible, surtout à droite, flexion nulle à droite, très faible à gauche,