ROC DER

Cuisses : flexion, adduction et abduction : mouvements et force nuls.

Tonicité : Cuisses étalées surtout à gauche, hypotonie bilatérale, plus marquée à gauche, rotulle très souple des deux côtés, mais plus à gauche qu’à droite, ballottement du pied aisé, surtout à gauche.

Etat trophique : relief de la cuisse peu marqué des deux côtés, affaissemeñt au-dessus des rotules. Mensurations : cuisse, à 18 cm. au-dessus du bord supérieur de la rotule, 47 em. à droite et à gauche. Moilet, à 13 cm. au-dessous du sommet de la rotule : 31 à gauche, 32 à droite. Pas d’hypotermie.

Réflexes :

Rotuliens : aboli à gauche, très légère réponse du droit antérieur à droite.

Achilléens : aboli à gauche, très faible à droite.

P. F. P. : abolis des deux côtés.

Cutanés plantaires : existe net à droite après excitation sur le bord interne ; aucune réponse à gauche.

Sensibilités : superficielle très bonne ; profonde normalle ; vibratoire : 7 à la malléole interne (droite et gauche).

Tronc :

Aucune motilité ; très légères contractions des muscles para-vertébraux qui sont hypotoniques.

Cutanés abdominaux tous abolis.

Membres supérieurs :

A droite, au repos, la main a tendance à se fermer.

Motilité active et force :

Doigts : à droite n’arrive pas à l’extension des doïgts qui restent légèrement fléchis ; à gauche, motilité normale, force d’extension nulle à droite et à gauche, flexion assez bonne des deux côtés, force d’opposition et d'écartement nulle,

Mains : amplitude diminuée pour l’extension à droite, pour la flexion à gauche, force d'extension très faible des deux côtés ; meilleure à gauche, flexion diminuée des deux côtés assez nettement.

Avant-bras : amplitude : à droite, arrive à fléchir par efforts, arrive jusqu’au bout ; pour lextension, l'effort nécessaire ést plus grand encore. À gauche, mouvements normaux, force : à droite, flexion très faible, extension pratiquement nulle. À gauche, flexion et extension un peu diminuées.

Bras : amplitude et force : élévation très diminuée des deux côtés ; abduction nulle à droite, très diminuée à gauche. :

Tonicité : hypotonie bilatérale, plus marquée aux bras.

Etat trophique : trapèze bon des deux côtés ; deltoïde : relief peu marqué des deux côtés ; S. C. M. moins marqué à gauche.

Mensuralions : avant-bras, 10 em. au-dessous de J’olécrâne : 22 em. à droite et à gauche. Bras, 15 em. au-dessus de l’olécrâne : 24 cm. à droite et à gauche. Pas de différence thermique.

— Réflexes : seul C4 existe, assez bon, des deux côtés. Sensibilités : normales. 4 Les nerfs crâniens ne sont pas atteints.

Manœuvres : ne sont pas possibles.

Nous verrons ce qui reste de ces paralysies après deux ans d'évolution.

Caractères de ces paralysies

Les paralysies ainsi constituées, progressivement le plus souvent, ont tous les caractères classiques de la poliomyélite antérieure aiguë. Ce sont des paralysies flasques, amyotrophiques, s’accompagnant de troubles des réflexes, de troubles profonds, des réactions électriques et des phénomènes vaso-moteurs,

+ Toute atteinte paralytique nous semble possible : il suffit de consulter le tableau ci-joint, rassemblant les différentes paralysies présentées dans nos observations, pour s’en rendre compte.

Paraplégie avec atteinte du facial : ............ 1 cas Paraplégies avec atteinte des abdominaux et des

OS OAOMADAITES RS oi. inc Has e 3 Cas RAD RO AE Re SRE LU e Dino ns ee 3 Cas Paraplégie avec atteinte bulbaire .............. 1 cas Parpléstes EncOMpiétes 1 LAS, Re EE QUE 4 cas

Soient 12 cas de paraplégie DHACEDIeNLC SENTE PUR ARR Ut à 6 cas Quadriplégie avec atteinte bulbaire (respiratoire

CRCAMIAQUEN TE A AE dE EC re ie pas 4 cas Quadriplégie avec atteinte du facial ........... 1 cas MIO O DÉCO TO SM A ent de eds debate Ge nee me eue à 6 cas Atteinte des deux psoas et de la IX° paire ....... 1 cas Aébeinte| trés iparcelliren.2n. ete mn Rs 1 cas Aïîteinte'des deux pSoas : .4:2,.4%.3.44%e ess 1 cas Atteinte des dorso-lombaires .............:.... 1 cas

Est-il nécessaire de souligner le caractère éminemment capricieux de la paralysie, atteignant par exemple chez un même sujet les psoas et le glosso-pharyngien ?

Troubles congestifs

C’est encore à M. le Professeur BARRÉ que l’on doit d’avoir souligné le premier l’importance des phénomènes congestifs. Il a mis en évidence qu’à côté des lésions destructives de la poliomyélite classique il existe des phénomènes congestifs, susceptibles de régression, entrainant des paralysies qui peuvent être passagères.

En effet, les autopsies pratiquées à la période d’invasion montrent des lésions destructives et persistantes, localisées à certaines zones de cornes antérieures. Mais, en plus de ces lésions, on trouve « des phénomènes congestifs très étendus frappant non seulemént les cornes