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il est impossible de sortir le malade du respirateur artificiel ; on ne peut lui donner des soins en dehors de l’appareil qu’en pratiquant en même temps des pressions thoraciques rythmées.

Trois jours plus tard, ces phénomènes s’amendent. Le premier septembre, tout danger respiratoire écarté, M. Poug.. peut regagner la salle commune. Le diaphragme reste cependant parésié, les muscles cervicaux demeurent hypotoniques.

FIESSINGER N., FAUVET et Nicx présentèrent une observation à peu près semblable en 1941 dans le Bull. et Mem. de la Soc. Med. Hôp. Paris (57° année, 3° série, 27 février 1941, N° 1-2, pp. 57-62). :

En somime, atteintes respiratoires sévères qui auraient coûté la vie des malades sans le poumon d’acier, atteintes trop transitoires pour pouvoir être attribuées ‘à autre chose qu’à un phénomène congestif.

C’est surtout dans ces cas-là que le poumon d’acier joue un rôle décisif. 4

De même, nous pensons avoir 6bservé, au niveau des muscles, des troubles inhabituels dans la poliomyélite.

Nous ne faisons que rappeler les douleurs à la pression des masses musculaires : ces douleurs sont classiques. Elles nous ont paru très fréquentes pour ne pas dire constantes.

Mais chez un de nos quadriplégiques, une quinzaine de jours après l’installation complète des paralysies, nous avons découvert une contracture douloureuse du biceps : contracture que l’on parvenait à faire céder avec des tractions de plus en plus fortes ; mais qui, laissée à ellemême, reprenait son intensité primitive. Ce phénomène persista une quinzaine de jours, puis prit fin spontanément.

Assez fréquentes d’ailleurs sont les contractions des muscles fléchisseurs des doigts, alors que fléchisseurs et extenseurs sont paralysés avec la même intensité,

L ROGESS

Troubles sphinctériens

D'origine congestive également nous apparaissent les nombreux troubles des sphincters que nous avorñs constatés.

Rappelons que les sphincters sont habituellement respectés dans la poliomyélite antérieure aiguë. Nous avons cependant observé treize rétentions vésicales, les unes transitoires, d’une durée n’excédant pas quarantehuit heures, les autres plus prolongées ; quatre, en particulier, nous obligèrent à des sondages quotidiens pendant une semaine environ. Elles cédèrent au traitement radiothérapique. .

Chez les mêmes sujets, la constipation fut constante,

Troublés des réflexes et troubles des réactions électriques

Les troubles des réflexes et des réactions électriques furent semblables aux descriptions classiques. Notons cependant : « que da R. D. ne peut être prise en trop sérieuse et exclusive considération pour fixer le pronostic d’une paralysie aussi bien dans les cas où le neurone périphérique est lésé dans ses fibres, que dans ceux où les cellules d’origine ont été frappées ». (Professeur BARRÉ, Rev. Méd. Franç.)

Troubles végétatifs et trophiques

Nous avons vu dans nos observations des sueurs abon- dantes en période d’invasion. Elles furent si nettes qu’elles étonnèrent souvent les malades.

Notons que la quadriplégique de notre observation n° 9 fit une escharre sacrée fort longue à guérir.

Sous la direction bienveillante de M. le Professeur DOpEL, nous avons exploré systématiquement les voies et les centres végétatifs, par la méthode des bains. Les oscillations étant prises à une jambe, nous faisions plonger l’extrémité du membre dans un bain le plus chaud possible et nous regardions la vasodilatation apportée au