DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la poliomyélite antérieure aiguë est évidemment plus facile en période d’épidémie que devant des cas isolés. .

Nous avons vu que lorsqu'on a des raisons de suspecter pareille affection, il est possible de la diagnostiquer par le résultat de la P.L. Nous avons vu cependant les diagnostics les plus divers être portés en cette période préparalytique : rappelons celui de congestion pulmonaire, celui de R. A. A., qui sont parmi les plus caractéristiques.

Le diagnostic avec les méningites lymphocytaires se posa souvent à nous avec tous les problèmes d’ordre étiologique qu’il impose : formes frustes de la poliomyélite, coïncidence épidémique ?

Citons l’observation d’une de ces méningiles lymphocylaires :

Observation de P. Cot.…, 18 ans. Ce jeune homme se plaint, le mercredi 15 septembre, d’une fatigue générale qui persiste encore le lendemain. Une céphalée frontale s'installa à la fin du second jour ; le malade est fébrile. Le vendredi, ces phénomènes ont disparu mais le sujet se plaint d’une courbature dorso-lombaire,.

Le samedi malin, cette lombalgie s’exagère, la céphalée demeure, une raideur de la nuque apparaît. Le dimanche, céphalée, lombalgie, raideur de la nuque persistent.

Le médecin appelé nous adresse le malade qui entre dans le service de lendemain matin.

L'examen montre une réaction méningée nette, la P. L. ramène un liquide clair, avec 130 éléments, des Ilymphocytes, 0,38 d’albumine. La température est à 39°. Aucun trouble des réflexes.

En trois jours, tous ces phénomènes 's’amendent.

Nombre de formes frustes ne sont jamais diagnostiquées. Seules, des inoculations au singe peuvent en effet : découvrir l’origine, poliomyélitique d’une angine, d’un embarras gastro-intestinal, d’une méningite lymphocytaire. Et ces formes sont en réalité bien plus nombreuses que les formes paralytiques.

En période d'état, le diagnostic se fait plus facilement. On nous envoya cependant dans le service pour poliomyélile, une polynévrite diphtérique, une arthrite double, une méningite tuberculeuse, une hémorragie protubérantielle chez un aortique, et enfin une radiculo-névrite de GUILLAIN et BARRÉ. Ce dernier diagnostie est'plus fin. Il fut établi sur une installation par trop progressive des paralysies, une dissociation albumino-cytologique nette. L'évolution nous donna raison.

Cela souligne encore l’intérêt de la P. L. dans l’établissement du diagnostic.

Citons encore deux cas de pithiatisme qu'il nous semble intéressant de rapporter .: &

Le mardi 24 août, Mme Lh. 31 ans, mère de cinq enfants, se plaint d’une fatigue générale, et bientôt ses jambes cèdent sous elle. Le médecin appelé d'urgence Penvoie dans notre service. L'examen montre une paraplégie flasque avec cependant conservation des réflexes. Nous avons trailé cette malade avec des pilules de mie de pain qui, disait-elle, lui faisaient le plus grand bien mais Jui fatiguaient l'estomac. Après quarante-huit heures, Mme Ch... peut regagner sa demeure.

Mme Mou.., assez nerveuse, émotive, avait entendu parler de l'épidémie et prenait de nombreuses précautions pour éviter l'infection. Elle lavait sa maison deux fois par semaine à l’eau de Javel, elle frottait le cou de sa fille

et froid.