ÉVOLUTION
Nous m’avons pas retrouvé tous nos malades. Nous n'avons pu en examiner à nouveau que quelques-uns. Mais nous décrirons en détail l’état actuel de la jeune fille de notre observation n° 13. C’est elle, nous l’avons vu, que nous avons pu suivre le plus longuement. L’évolution de ses paralysies représente cependant un type d'évolution nettement favorable relativement à l’ensemble des sujets atteints par l’épidémie.
: On conçoit qu’il est difficile de schématiser l’évolution des paralysies dans les trois premiers mois qui suivent leur installation — ce, en dehors des formes poliopyramidales — plus difficile encore dans les deux années qui viennent de s’écouler.
Nous avons vu des récupérations rapides, des récupéralions lentes mais continues, une récupération curieuse, par à-coups, chez un monoplégique qui, après un mois de traitement électrique, n’avait fait aucun progrès, et qui, brusquement, en dix jours, récupéra les mouvements de flexion de la jambe, puis resta de nouveau sans progrès jusqu’à son départ.
Nous n’avons pas entendu parler de récupération complète. Mais les améliorations qu’on nous a décrites furent longues et portèrent sur des deux ans écoulés depuis l'épidémie, minimes parfois, donnant toujours un espoir nouveau au malade.
Il est impossible de classer ces récupérations, Disons
Mo
cependant que trois paraplégies sont restées sans amélioration aucune.
Il nous a semblé que les muscles de la loge antéro- ‘interne de la jambe restaient paralysés avec prédilection.
En résumé : récupération capricieuse, très incomplète, mais échelonnée sur près de deux ans. Ce point encore est particulier à cette épidémie.
Mais objectivons ces faits par la suite de l’observation n° 13 ; voyons l’examen pratiqué en novembre 1943 et comparons-le à l’état actuel :
Examen de novembre 1943 :
— Membres inférieurs
Motilité active et force :
Pieds : flexion bonne, extension diminuée à droite.
Jambes : extension bonne à droite, diminuée à gauche, flexion faible à gauche, nulle à droite.
Cuisses : soulève le talon de 4 em. du plan du lit à droite, aucun mouvement à gauche, ; adduction : gauche nulle, droite faible, abduetion : faible des deux côtés.
Mensurations : à 18 cm. au-dessus de la rotule : 41 em. à droite, 40‘à gauche ; à 13 cm. au-dessous de la rotule : 28 cm. à droite, 29 à gauche.
— Réflexes
Rotuliens : réponse des vastes internes.
Achilléens : nets.
P.F. P. : non trouvés.
Cutanés plantaires : en flexion.
— Tronc : aucune cambrure, ne peut s'asseoir, abdominaux paralysés.
-- Membres supérieurs
Motilité active et force
Doigls : force de flexion bonne, force d’exlension diminuée à droite.
Mains : extension diminuée à droite, flexion à gauche,
PRE RES Avant-bras : flexion diminuée à droite, extension nulle à droite ; flexion bonne, extension faible à
gauche.
Bras : extension : force faible des deux côtés. Nous avons revu tout dernièrement cette malade, Elle a pu reprendre un semblant de vie active, elle va même jusqu’à faire de la bicyclette. Tous les mouvements lui
semblent possibles, mais beaucoup sont sans force. Elle
se plaint surtout d’une diminution de force du quadriceps gauche, du biceps bracchial gauche, et surtout des muscles dorso-lombaires : elle ne peut se relever sans l’aide de ses bras. L’atrophie de certains segments est nette, tels l’éminence thénar de la main gauche, la cuisse gauche.
Cependant, cette récupération compte parmi les meilleures, relativement à l’atteinte initiale.
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