INTRODUCTION

La nature de l’angine à monocytes est fort discutée ; s’agit-il d’une maladie autonome ou bien d’un syndrome réactionnel du système lymphoïde à des causes variées ? Quelle en est la pathogénie ? Autant de points sur lesquels les auteurs sont loin d’être d’accord. La valeur relative même de chacun de ses symptômes est discutée, ce qui explique le grand nombre des appellations qui ont été proposées pour désigner cette affection. Parmi toutes les synonymies, nous utiliserons indifféremment les termes de :

Angine à monocytes de SCHULTZ et BAADER ;

Ou d’Adénolymphoïdite aiguë bénigne avec hyperleucocytose modérée et forte mononucléose de Paul CHEVALLIER, par abréviation, adénolymphoïdite aiguë.

Le premier a l’avantage d’être plus court, mais le second est beaucoup plus général et convient mieux à la désignation du syndrome.

Un fait est frappant : l’association de cette angine particulière et d’angines spécifiques est tout à fait exceptionnelle (mise à part l’angine de Vincenr). Nous avons eu l’occasion d'observer un cas dans le-

ANIARE

quel, au syndrome typique d'adénolymphoïdite aiguë, s’est associée une angine diphtérique qui a fait ses preuves bactériologiquement (par la présence de bacilles de Loeffler de type moyen dans la culture de l’exsudat pharyngé, sur sérum coagulé) et cliniquement (par une polynévrite grave).

Il nous a paru intéressant, à ce propos, de rechercher, dans la littérature, les associations analogues et d’examiner si de tels faits apportent quelque lumière sur la nature et la pathogénie de l’angine à monocytes.

Après l'exposé de notre observation, nous rappellerons donc brièvement les cas dans lesquels des examens bactériologiques de la gorge ont donné des résultats positifs. Nous constaterons que, par leur rareté ou au contraire leur banalité (angine de Vincent), ces observations concernent des cas d'associations fortuites ou d'infections secondaires, ne jouant par conséquent aucun rôle dans le déterminisme du syndrome « Angine à monocytes ».

Nous passerons ensuite rapidement en revue les théories pathogéniques que l’on a proposées de ce syndrome et nous verrons s’il est possible de trouver dans la rareté des associations avec des infections déterminées un argument en faveur de tel ou tel processus.