III. —— Cas d’infection générale

Les cas d’infection générale coïncidant avec l’adénolymphoïdite ne sont pas moins exceptionnels : Une observation de J. Oddo (de Marseille) note, au cours d’une angine à fausses membranes, avec très petite adénopathie, hypersplénomégalie, une hémoculture positive à l’entérocoque.

Mais cette observation ne nous paraît pas devoir être prise en considération pour deux raisons : la présence transitoire de l’entérocoque dans le sang, même à l’état physiologique, est assez banale ; de plus et surtout, l’auteur note une anémie intense. Or, le nombre normal des globules rouges est une des caractéristiques de la maladie qui nous occupe.

Une conclusion se dégage donc immédiatement : il n'apparaît pas que l’angine monocytaire soit secondaire à une infection du naso-pharynx ou à une infection générale. Dans les observations que nous avons pu lire, l’association avec le bacille diphtérique a été toute fortuite ; notre malade a fait successivement les deux affections, de même qu'un convalescent de scarlatine peut être atteint de rougeole sans qu'il y ait d'autre lien entre les deux maladies qu'une simple coïncidence. Tout au plus, pourrait-on dire que le bacille diphtérique, qui jusque-là vivait en saprophyte dans le naso-pharynx du sujet, a eu sa virulence exaltée du fait de l’angine de l’adénolymphoïdite aiguë, ou a pu se développer grâce à la diminution de la résistance locale, ou peut-être générale ; encore, la recherche de cette bactérie dans le pharynx a-t-elle été négative au début de l'affection.

En réalité, seule, la symbiose fuso-spirillaire est fréquemiment retrouvée au niveau des lésions angineuses; mais elle est si banale au cours de toutes les érosions bucco-pharyngées, depuis la stomatite mercurielle jusqu'au chancre syphilitique, qu'elle n’a aucune valeur et doit être considérée comme une flore d'infection secondaire.

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