TROISIÈME PARTIE

ESSAI D’INTERPRETATION ETIOLOGIQUE

Sans reprendre la description de l'angine à monocytes qui est, aujourd’hui, classique et sans revenir sur les nombreuses modalités cliniques que peut revêtir cette affection, rappelons-en les grands traits.

CLINIQUEMENT :

Il s’agit d’un syndrome caractérisé par la fièvre, assez souvent élevée, l’asthénie, la fluxion ganglionnaire et splénique, l’angine; ces divers symptômes ont, bien entendu, une importance relative inégale. L’angine, en particulier, peut varier dans des limites très importantes : assez fréquente pour que certains auteurs en fassent une caractéristique de la maladie, elle peut cependant manquer tout à fait. Dans d’autres cas, comme le nôtre, l’état local peut être impressionnant et donner le change avec un phlegmon. Tous les intermédiaires sont possibles, bien entendu, entre les formes graves et les formes les plus frustes.

La fièvre, les signes généraux sont également très variables ; le vertige avec perte de connaissance, et la

température se maintenant pendant cinq jours à 40° montrent que nous avions affaire à une forme relativement sévère.

Le seul symptôme vraiment constant est l’adénopathie, encore que la tuméfaction ganglionnaire puisse être plus ou moins étendue et généralisée.

Enfin, dernière caractéristique de la maladie, l’évo-

lution est toujours favorable.

HÉMATOLOGIQUEMENT :

La formule sanguine est spéciale : il n’y a pas d’anémie ni de troubles de la crase sanguine, mais une leucocytose nette bien que modérée, de 15 à 20.000 par millimètre cube ; enfin, une diminution considérable des polynucléaires relativement aux éléments mononucléés non granuleux, dont une proportion plus ou moins importante est représentée par des éléments anormaux. La signification de ces éléments mononucléés est discutée ; mais il s’agit là d’une question qui sort complètement du cadre de notre sujet et, sans préciser le caractère de ces leucocytes, nous reprendrons simplement le terme très compréhensif de mononucléaires.