CHAPITRE VI
L'étude des formes cliniques de l’hérédo-syphilis n'est encore qu'ébauchée, elle mérite cependant d’être reprise car on pourrait en tirer des déductions pratiques intéressantes.
Dans le travail que i’on vient de lire, contribution très modeste à cette étude, nous avons cherché à déterminer quelques-uns des facteurs qui impriment à
l’hérédo-syphilis sa forme clinique.
On ne peut encore qu'apercevoir très imparfaitement le rôle respectif de la constitution du sujet, du terrain et de la nature du germe, virus neurotrope
ou neurotrope.
Maïs on peut, par contre, saisir très nettement le rapport qui existe entre la forme clinique de la syphilis et de la paralysie générale chez les parents et la forme clinique que revêt la syphilis chez l’enfant. |
Il est possible de distinguer deux formes de paralysie générale.
| 6 Wild.
S, So En 7
Une premiere forme succède à une syphilis d’allure latente, spéciale, fixée (neuro-s} philis), elle débute de 10 à 15 ans après le chancre, par des sÿmptômes d’excilation psychique et somatique, la santé physique reste longtemps excellente.
Dans celte forme, le conjoint et-les enfants paraissent échapper à la contagion, ou bien la syphilis qu'ils présentent est toujours peu active, chronique, relativement bénigne.
Une deuxième forme succède, au contraire, à une syphilis riche en manifestations spécifiques diverses. Elle débute‘très précocement ou très tardivement, par des symptômes démentiels, avec dépression psychique et somatiques.
La santé physique est compromise par des accidents syphilitiques multiples. I1 s’agit plus d’une syphilis cérébrale que d’une véritable paralysie générale. ;
Dans cette forme, le conjoint et les enfants sont
contaminés.
La fixation précoce de la syphilis sur le système nerveux, son évolution latente, l'allure typique de la paralysie générale, constituent, par conséquent, des facteurs de bénignité au point de vue de l'hérédo-syphilis.
En outre, dans l’une comme dans l’autre forme, et indépendamment de tout traitement, la syphilis perd progressivement de sa virulence par rapport à la descendance. |
Enfin, le traitement, bien conduit, des parents,
Cnoclusions
1° La syphilis réalise chez les enfants des formes cliniques très variées, qu'il est possible, dans cerlains cas, de rapprocher de la forme que la syphilis a revêtue chez les parents.
11° Ainsi, chez les enfants des paralytiques généraux, le pronostic paraît tout différent suivant que l’on étudie la descendance :
1°) Des paralytiques généraux dont la maladie représente le type classique et succède à une syphilis dont les symptômes ont été peu nombreux, discrets, où inême totalement absents. (Cette syphilis d’allure bénigne, en réalité seulement différente de la SYphilis banale, est souvent méconnue).
>°) Des paralviiques généraux dont la maladie revêt des caractères atypiques et succède à une syphilis banale, qui a présenté des symptômes secondai-
res el lerliaires typiques, culanéo muqueux, viscéraux ef vasculaires.
6, Wild.
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Dans la première forme, le conjoint et les enfants du malade échappent à l'infection syphilitique.
S'ils sont contaminés, l'infection se. développe chez eux d’une façon bénigne.
Les affections qu'ils peuvent présenter doivent être rapportées, le plus souvent : à la constitution nerveuse qui est l’apanage des paralytiques généraux de ce groupe ; à des toxi-infections associées chez les parents à la syphilis ou à des affections banales acquises par l’enfant lui-même.
Dans la seconde forme, au contraire, le conjoini et les enfants du malade sont contaminés et l'hérédo-syphilis les frappe en général gravement.
ITI° De nos observations nous avons encore tiré les conclusions suivantes :
1°) L'infection des enfants paraît d'autant plus certaine et évolue de façon d'autant plus grave, que la date de conception est moins éloignée de la date de contamination.
>) L'infection des enfants est d'autant moins probable et revêt des formes d'autant plus légères que la conception, a lieu à une période plus avancée de l’infection syphilitique chez les parents.
IV° Les différents facteurs que nous venons d’énumérer jouent, parmi tous les autres, un rôle important dans le déterminisme des formes que l’hérédo-syphilis peut revêtir. |
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s'il n'exerce qu'une influence des plus douteuses sur l’évolution de la paralysie générale, évite souvent la transmission de la syphilis à la descendance et cons-. titue, en tous cas, un facteur important de bénignité. Les formes d’hérédo-syphilis sont nombreuses. fl importe, essentiellement, de distinguer les accidents qui sont liés à une syphilis active et ceux qui relèvent de la syphilis, mais d’une syphilis éteinte, ou de la syphilis des parents non transmise. Dans le cadre même de la syphilis héréditaire active, il convient de distinguer les formes virulentes, à tendances septicémiques ; des formes torpides, latentes, fixées, peu virulentes. Ces dernières peuvent, évidemment, entraîner les localisations les plus graves. Mais d’une façon générale, le traitement doit être compris d’une façon toute différente dans l’un ou l’autre cas. Intensif. soutenu, dans les premières formes, il sera, au contraire mesuré, prudent, patient, dans les secondes. On préférera chez les enfants et surtout chez 1es enfants fils de nerveux le mercure aux arsenicaux.
