CHAPITRE V

Déductions pratiques

Nous voudrions chercher quels enseignements on pourrait tirer de l'étude de la descendance des paralÿtiques généraux pour le diagnostic ef le traitement de l’hérédo-syphilis.

Au sujet du diagnostic nous avons montré que certains enfants parmi ceux des paralytiques généraux, paraissent échapper à la transmission héréditaire du virus. Nous àvons montré également qu'ils pouvaient présenter des signes dystrophiques, des affections diverses dues, soit à l'influence indirecte de la syphilis, soit à d’autres toxi-infections, et notamment des tares dues à leur hérédité nerveuse.

Quand l’examen complet et l'analyse des antécédents laissent un doute au sujet de l'infection hérédo-syphilitique du malade; lorsqu'il s’agit de l’enfant d’un paralytique général du type classique qui à pré senté une syphilis peu fleurie et lorsque la concep-

tion a eu lieu tardivement par rapport à l'infection paternelle, nous ne concluons à la syphilis qu'avec les plus grandes réserves. En tout cas, nous pensons qu'il ne peut s'agir que d’une hérédo-syphilis peu active, bénigne. Nous ne voyons rien en pareil cas, qui autorise à instituer un traitement sévère; nous dirons ,plus loin, quelle thérapeutique nous parait devoir être mise en œuvre.

Au contraire, lorsqu'on note l'existence, chez le père où la mère du malade d’une paralysie généraie atypique, ayant succédé à une syphilis floride, ayant déterminé des fausses couches ; lorsque la conception a eu lieu à une date peu éloignée de la date de la contamination, nous posons, même en l’absence de preuves très nombreuses, le diagnostic de syphilis d’une façon ferme ; même si l’évolution ne le manifesie pas immédiatement. Nous craignons, en pareil cas, les accidents les plus graves, et nous instituons une thérapeutique intensive:

Mais dans ce cas même, nous évilons autant que faire se peut, d'utiliser pour ce traitement, les arsénobenzènes. Tout doit faire craindre, en effet, chez les enfants des paralytiques généraux, l'existence d'une fragilité particulière du système nerveux:

Or, nous avons vu plusieurs exemples d'enfants ou d'adultes nerveux que le traitement arsenical, manié par des syphiligraphes trop ardents, a été loin d’améliorer.,

Nous ne voulons pas parler, ici, des accidents immédiats, mais bien de l'influence néfaste que Îles ar-

sénobenzènes semblent exercer sur l’évolution ultérieure de la maladie et du malade. D'une façon générale, en dehors même du système nerveux, l’organisme infantile nous parait particulièrement fragile par rapport aux arsenicaux. <

Nous préférons donc, dans tous les cas, d'accord avec nos maîtres et avec la grande majorité des pédiâtres, utiliser le mercure.

Les frictions mercurielles, bien conduites, les diverses préparalions mercurielles absorbables par la bouche, les composés solubles, injectables, permettent de réaliser toutes les modalités du traitement.

: Nous ajoutons que le mercure, ainsi que l’enseigne depuis longtemps André Collin, ne nous paraît pas devoir être réservé au traitement de la syphilis.

Le mercure exerce une action sédative remarquable chez les enfants nerveux, en même temps qu'une action eutrophique des plus nettes. Son pouvoir anti-microbien est général et s'exerce avec une remarquable puissance contre toutes les infections du névraxe. Enfin, le mercure semble modifier, dans un sens favorable, le terrain hérédo-syphilitique. Tout le désigne, par conséquent, pour être employe chez les enfants des paralytiques généraux.

I n’est pas besoin d’ajouter que le mercure est loin de constituer la seule arme thérapeutique à mettre en œuvre. À côté des précautions diététiques, évidemment indispensables, et des médications courantes, il faut citer l'opothérapie. Lacapère et