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induré, d’une vésicule d’herpès, peut-être même d’une simple écorchure. En tous cas il est certain qu'il faut pour l’inoculation une érosion si minime qu'elle peut passer inaperçue. |

Quel peut être l'agent actif de celte gangrène 4

Quatre étapes ont divisé en somme son étude bactériologique.

Tout d’abord on incriminait les microbes banaux de l'infection, puis les associations fuso-spirillaires, ensuite le Ducrey et le phagédénisme, actuellement enfin, ce qui nous semblela vraie solution, on accuse les anaérobies, la fétidité bien caractéristique de cette maladie étant d’ailleurs en faveur de ceux-ci. ;

a) Emery autrefois incriminait le streptocoque et. faisait du sérum AepIeee be le traitement de choix. |

M. Roger rapporte en 1899 un cas qui fut mortel, c’est l’histoire d’un homme de 30 ans, sans passé génital, vigoureux qui est entré dans son service à l'Hôtel: Dieu avec une gangrène de la verge et qui est mort le soir de son cnirée. Les cultures faites avec les liquides recueillis par ponction avant la mort ont donné deux microbes, du streptocoque et un bacille anaérobie qui n'a pas été pathogène pour les animaux.

Plus tard Dieulafoy en 1906 rechercha et trouva un gros bacille septique aérobie voisin du bacillede Legros et Lecène, Il ajoutait en outre avec raison que jamais la gangrène génitale n'esl une gangrène gazeuse dont elle se différencie nettement par son caractère limitatif et son cantonnement aux organes génitaux.

b) Plus récemment Spillmann de Nancy recherchant en vain le tréponème, le Ducrey découvre les associations fuso-spirillaires de Vincent. Queyrat et Sabouraud aboutirent aux mêmes conclusions.

c) Dernièrement Milian et Périn y trouvèrent le bacille de Dureuil, identique morphologiquement au Ducrey mais s’en différenciant par son mode de culture.

Pendant cette période, on affirmait volontiers que phagédénisme et chancre mou c'était la même chose ; conclusion trop absolue puisque d’une par il existe dés phagédénismes avec chancres mixtes, d'autre part il existe des cultures où sans trouver de Ducrey on trouve des fuso-spirilles, des anaërobies. :

Il faut insister maintenant sur le rôle capital des microbes anaérobies dans les accidents gangréneux. Roger, Dieulafoy en avaient parlé les premiers. Récemment Marcel Bloch et Schulmann ont repris systématiquement cetterecherche des anaérobies dans la gangrène génilale.

Ces auteurs ayant ensemencé des parcelles de zones nécrosées en gélose glucosée nitratée profonde de Veillon ont obtenu chaque fois :

1° En surface des saprophytes et pathogènes banaux, en particulier constamment un gros staphylocoque.

2° En profondeur des colonies lenticulaires produisant des gaz, fermentant la gélose, formées par un bacille prenant le Gram, épais, à bouts carrés ou presque, immobile, ne sporulant pas, répondant par conséquent à la description du perfringens.

- Dans d’autres colonies, ils ont trouvé un autre anaérobie du type hystoliticus.

Il semble bien que ce soit la présence de ces anaérobies nettement protéolytiques qui soit la cause de la gangrène foudroyante.