OBSERVATION I

(Communiquée par le Dr Schulmann)

- Gangrène foudroyante. — Chancre mou. — Perforation dü

prépuce avec fenêtrage

GC... André, 27 ans. Soigné pour chancre mou du sillon

balano-préputial datant de trois jours et survenu deux jours après un coït suspect. Verge en battant de cloche avec phimosis, adénopathie inguinale droite marquée.

Apparition sur la face dorsale de la verge à l’union du tiers antérieur et du tiers moyen d'une tache noirâtre, grosse au début comme une tête d’épingle, entourée d’une auréole inflam matoire marquée.

Rapidement apparaît une escharre qui se creuse, dégageant une odeur extrêmement fétide et atteint la dimension d’une pièce de 1 franc. Au bout de quatre jours perforation du prépuce.

Traitement par applications journalières locales de poudre de novarsenobenzol.

Guérison en trois semaines: il persiste un fenêtrage.

Loue

OBSERVATION II (Communiquée par M. Hudelo)

Gangrène foudroyante. — Chancre syphilitique géant. Mort.

B... Charles, 48 ans. :

Entré à Saint-Lours,le 6 octobre 1921pour ulcération du fourreau, chancre faisant le tour de la verge, et dont le début. remonte à quinze jours.

En même temps gros œdème du prépuce à sa partie postérieure..

- Adénopathie inguinale bilatérale, surtout à gauche.

En outre syphilides acnéiformes au bras et au thorax. Wassermann et Hecht positifs.

24 octobre. — Au matin apparition: brusque. de plaque sphacélique au niveau de la partie inférieure de la racine de la verge empiétant sur le scrotum, plaque de la dimension d'une paume de main, couleur rouge vineuse avec petites traînées ” noirâtres, verdâtres ou violacées,

Le malade dit que «ses parties sont sensibles ». Pas de douleurs spontanées, vives. Les zones nécrosées sont insensibles à la palpation et très fétides, légèrement suintantes.

Toutes ces lésions sont localisées nettement aux organes génitaux sans aucune tendance à extension autre.

L'hémoculture faite sur bouillon et sur gélatine de Veillon reste négative.

Traitement institué. — Injection intraveineuse*du sérum

antigangréneux de l’Institut Pasteur, soit :

20 centimètres cubes sérum antiperfringens.

10 centimètres cubes sérum antiœdématiens.

10 centimètres cubes sérum antivibrionseptique.

En outre, potion de Todd, huile campbhrée et néosalvarsan.

-25 octobre, — Amélioration de l’état général, même quantité de sérum, air chaud sur le sphacèle.

26 octobre. — Elimination partielle des parties gangrénées. Altération du facies, diarrhée avec quelques vomissements.

Apparition d’une bulle sur la face dorsale de ia main.

Ensemencement de celle-ci sur gélose, bouillon et sur Veil- ,°n:ne donnant rien sauf des staphylocoques.

Traitement. — Sérum antigangréneux même dose.

Murphy intrarectal.

Injection 2 milligrammes adrénaline.

Dès ce jour pronostic sombre.

27 octobre. — Apparition d’albumine dans les urines.

28 octobre. — L'état général s'aggrave : teint plombé, facies tiré, langue sèche. Subdélire. Sérum antigangréneux souscutané, mêmes doses. Hé

29 octobre. — Hypothermie, prostration, langue rôtie. Sérum sous-cutané. |

3o et 31 octobre. — L'état général empire.

1° novembre. — Décès en hypothermie et collapsus.