HISTORIQUE
Nous pouvons diviser l'étude historique de la gangrène foudroyante en deux os une clinique et une bactériologique.
a) Phase clinique
Si la description clinique de la gangrène foudroyante fut magistralement établie par Fournier, nombre de cas avaient été relatés avant lui, En effet Moulinié, Marchal de Calvie, Lapause et Crussard en avaient publié des observations. Lallemant en rapporta également, publiant en. outre des cas de gangrène foudroyante génitale chez la femme. |
Martel de Saint-Malo, décrit üné forme épidémique | qui sévit dans cette ville en 1884. Marcy de Philadelphie publie plusieurs cas observés chez le nouveau-né.
Plus tard la thèse de Bonnières de la Luzellerie, d’Emery, de Moulinié qui l’appelle pénitis gangréneux, de Fourré qui l'appelle lymphangite gangreneuse, de Briquet en 1904 en confirment les données cliniques.
b) Phase bactériologique
. Jusqu’alors l'examen bactériologique avait été négligé, mais dès que Voltera en 1894 et Emery en 1896 y
J, Lucas T4
découvrirent du streptocoque, les recherches se multiplièrent.
Dieulafoy en 1906 y décèle un aérobie qu'il rapproche du vibrion septique de Pasteur.
En 1913 Spillmann de Nancy y découvre les spirilles de Vincent. “Di
Récemment les recherches de M.: Milian notamment et surtout la présence des anaérobies dans les frottis nous permeltent d'aborder une thérapeutique plus active par les sérums antigangréneux.
Longtemps en effet le traitement ne fut que chirurgical, que ce soit par les applications d'air chaud, ou par des moyens plus radicaux, par le bistouri.
L'application du néosalvarsan marque déjà une étape capitale de sa thérapeutique, surtout en cas de
gangrènes consécutives à des chancres syphilitiques.
Nous verrons dans la suite quelle part il faut faire
aux sérums antigangréneux.
AS L'O-LÉ R A NE Gé 4
ur ARS. D NC ANR
« ETIOLOGIE
Fournier disait qu'une des caractéristiques les plus nettes de la gangrène spontanée était d’éclater en général chez des sujets jeunes, vigoureux et bien portants.
Actuellement, en mettant à part tous les états pathologiques spéciaux (diabète, alcoolisme, brightisme, etc.) et les accidents infectieux d’origine urinaire, il semble bien que la gangrène foudroyante doive avoir une : porte d'entrée, si minime soit-elle.
Nous avons tenté de réunir en un tableau d'ensemble les causes invoquées par les auteurs pour expliquer les accidents observés.
Sur 80 cas, 23 restent d’origine inconnue, 12 se seraient déclarés sur des lésions banales, 13 sur un chancre syphilitique, 10 sur un chancre mou ou mixte, les autres relevant de causes très différentes.
Ce tableau nous permet de reconnaître quelle part importante prennent les érosions et les chancres dans la pathogénie de la gangrène foudroyante.
Causes des accidents gangréneux
Causes
a) Inconnues.
b) Lésions banales.
/ (Ierpès, écorchures, Ségétations)
(ta)
c) Chancre syphilitique.
d) Chancre mou.
(to)
e) Erysipèle.
Noms des auteurs
Danlos
Merle
Hudelo Spillmann 3
De Massary Malloizel et Vinard 2 Lemaire Lapause Fournier 3 Troisftontaines 1 Divers 8
Milian 2 ; Fournier
Brocq
- Voltera
Villar
Gaucher 2
Emery
Verchères
Divers 2 :
Griffon et Du Castel 2 Bonnet et Bérard 2
Fournier 2
Divers 6 Herédosyphilis-Emery
. De Bonnières 2
Castroj obin 2 Milian 2 Divers 4 Sabouraud Fournier Crussard Gosselin Divers 2
1) Cas beaucoup plus discutables :
Alcoolisme. , . . . . Verneuil, Martel Tuberculose . . . . . Bonnières, Villar Diabète 5.24%, Boyer, Fourrier Lyphoïde. rer su Boyer Paludisme. . . . . . Hensot Ghippestrs TE 1%" Denieut Hystène. 2 2 20" Sizaret Froid :: . . . . . , Verchère, Hutchinson Médicaments :
PRO A OR. dl ne Cantharide . . . . . Cabrol et Boyer Permanganate K. . . . Spillmann
Nous examinerons maintenant les différentes localisations de la gangrène de la verge. Sur les 50 observations que nous avons pu réunir, et qui mentionnent cette localisation, nous voyons qu'elle se fait le plus
È souvent dans le sillon balano-préputial, puis sur le pré- | puce, ensuite sur la face dorsale de la verge. Les cas où È l’organe en entier fut envahi sont l’extrême exception. C’est cette statistique que nous reproduisons. Localisations :
