Aspect clinique

La forme typique de la dilatation bronchique est caractérisée par la toux matinale, par l’expectoration abondante et fétide, par ses signes cavitaires et par sa longue évolution. Or, si nous cherchons ces caractères dans nos observations, où le diagnostic a été vérifié à l’autopsie, nous voyons qu'ils sont toujours modifiés, souvent absents.

Chez nos malades, la toux était continuelle ou ordonnée en quintes rapprochées. Nous n’avons jamais observé l’accès matinal solennel qui précède la « toilette des bronches ».

L’expectoration n’a jamais revêtu l'aspect d’une vomique franche. Elle était tantôt muco-purulente, sans caractère spécial (Obs. I, V), tantôt mousseuse et abondante (Obs. II, IV), rarement fétide. Dans un cas, les crachats, d’abord nummulaires, sont devenus rapidement abondants, spumeux, malodorants (Obs. IT). Nous n'avons pas noté d’hémoptysie. Dans la

(1) Voir Ameuille, Formes larvées de la dilatation bronthique chez l’adalte, Bulletin Médical, 26 novembre 1993,

LI, Quel

forme décrite par B£zANÇON, WEILL, AZOULAY et BER- NARD, l’expectoration est nulle, en dehors des poussées hémorragiques.

Les signes cavitaires sont rares dans les formes larvées de la bronchectasie. Nous ne les avons trouvés qu’une fois (Obs. V). Généralement, l'examen ne révèle que des râles humides disséminés, parfois un foyer de râles fins à une base (Obs. III).

L'évolution est chronique, mais les poussées vont en se rapprochant et il arrive que la maladie prenne brusquement une allure subaiguë (Obs. II et V).

Ainsi, dans quelques cas, la dilatation bronchique semble dépouiller sa personnalité clinique pour revétir des apparences banales. Chez nos malades, les signes s’ordonnent en syndromes assez typiques, qui simulent à s’y méprendre la bronchite avec emphysème ou la tuberculose pulmonaire. A côté de la forme sèche de BEzaANÇoN et de la forme idiopathique de M. BAR», on peut donc, avec AMEUILLE, décrire :