EU OR
Dans le liquide céphalo-rachidien : 0,75.
La persistance de la température élevée fait penser à une urémie aiguë, mais il n’y a ni angine, ni éruption, ni signe d'intoxication accidentelle.
Le passé oriente vers une néphrite chronique, mais il n’y a ni bruit de galop, ni clangor aortique, ni hypertension.
Le souffle aortique est trop variable pour signer sa valeur organique.
La tension artérielle est à 17.
Par ailleurs pâleur cireuse du visage.
La malade meurt 6 jours après son entrée.
À l’autopsie : néphrite chronique bilatérale. La valvule mitrale présente un bouquet de végétations quis’implantent au niveau de l’insertion pariétale de la valve principale et font saillie vers l’oreillette gauche.
La rate est augmentée de volume.
L'examen histologique montre que la plupart des glomérules ont subi une transformation fibreuse complète, que d’autres sont le siège de lésions avancées, avec inflammation sous-capsulaire et hémorragique.
On trouve aussi des amas lymphoïdes au voisinage des glomérules et une réaction interstitielle étendue à la plus grande partie de l’organe. Les tubuli sont profondément altérés.
Antécédents : Un an auparavant la malade avait présenté une crise d’urémie nerveuse semblable. L'examen d’urines à cette époque révéla une quantité considérable d’albumine avec cylindres granuleux, leucocytes et nombreuses hématies. Un traitement spécifique fut alors institué et mal toléré.
Dans la suite nouvelle crise épileptiforme avec même menace de coma. À cette époque on trouve dans les urines.
PUEDOR CE
des hématies et des leucocytes d’une façon intermittente. En octobre, l’albumine passe à 14 grammes par litre et
la diurèse diminue.
OBsERvATION N° 7.
(Observation de M. Pierre Bourgeois [Résumé].)
La malade, âgée de 20 ans, entre pour une angine avec hématurie, température à 399 et peut-être une phlébite du membre inférieur.
Le début remonte à une semaine avant : angine, forte hématurie.
Dans les antécédents : scarlatine il y a deux ans, et double lésion mitrale ancienne.
Evolution : Azotémie : 0,33.
Pâleur.
Amélioration rapide ; la malade se marie.
Un mois après le début, nouvelle hématurie, tempéra, ture, pâleur, anémie à 2.800.000, hyperleucocytose modéréeurée à 0,25.
L’hémoculture pratiquée est positive et le diagnostic est affirmé.
Dans la suite l’évolution se fait comme celle d’une endocardite typique par anémie, cachexie, température.
OBSERvATION N° 8.
(Observation du Professeur Morawitz [ Résumé] .)
Malade âgée de 25 ans. Entre le 3 mai pour céphalée et fatigue.
Pa LT AE
La malade est pâle, sans œdème, présentant des urines atteignant deux litres, et dans lesquelles on trouve de l’albumine, des cylindres granuleux et hyalins et des hématies en quantité considérable.
De plus gros soufile diastolique avec tension artérielle à 14,8. Leucocytes : 6.200. Température normale.
La malade sort le 29 mai pour rentrer le 16 juin avec une température oscillante et une rate perceptible douloureuse.
Elle meurt le 23 juillet dans un tableau d’urémie.
À l’autopsie, on trouve une endocardite ulcéro-végétante, un infarctus de la rate et une glomérulo-néphrite chronique diffuse avec gros rein blanc.
OBservATION No 9.
(Observation du professeur Curschmann [ Résumé].)
Le malade, jeune, entre pour œdème des membres inférieurs, albuminurie avec hématurie et anémie légère.
Dans ses antécédents, rhumatismes articulaires aigus avec angine et troubles cardiaques.
A l'examen, on trouve une amygdalite cryptique, un souffle mitro-aortique, un foie et une rate augmentés de volume, enfin une température peu élevée mais oscillante.
Globules rouges : 2.300.000.
B.-W. négatif.
L’hémoculture est positive au streptocoque.
Le malade meurt après deux mois.
F. Maurage 5
OBsERvATION N° 10.
(Observation du professeur Nonnenbruck [Résumé].)
Malade âgé de 26 ans, entre le 4 juillet 1922 pour œdème aux jambes et urines sanglantes.
Antécédents : Depuis l'automne 1921 présente des urines sanglantes et des épistaxis ;
À l'examen : Polyurie : 2 litres, albuminurie et cylindres granuleux et hyalins.
Au cœur : insuffisance aortique.
Tension artérielle : 14/7.
Anémie : 2.000.0000.
Température aux environs de 390.
Quelques lésions du fond d’œil.
Mort le 23 juillet 1922.
A l’autopsie : endocardite ulcéreuse siégeant sur la valvule aortique et néphrite embolique en foyer et glomérulonéphrite diffuse.
(Observation du professeur Nonnenbruck [Résumé].)
Le malade, âgé de 32 ans, entre le 3 avril pour urines troubles sanglantes et dyspnée.
Antécédents : Rhumatismes articulaires en 1910. Récidive avec atteinte cardiaque en 1915.
A l'examen : Gros œdème avec ascite.
Tension artérielle 15/6.
Insuffisance aortique manifeste.
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Splénomégalie.
Urines hémorragiques avec cylindres, albuminurie et diurèse 500 eme.
Globules rouges : 2.300.000.
Mort le 10 avril, dans un tableau d’urémie.
À l'autopsie : endocardite ulcéreuse de la mitrale et de la valvule aortique et glomérulo-néphrite à prédominance extra-Capillaire sans signe de glomérulite en foyer.
OBsERvATION No 12.
(Observation du professeur Nonnenbruck [Résumé].)
Le malade, âgé de 35 ans, entre le 18 août 1920 pour faiblesse des jambes, insomnie, œdème remontant haut, infiltrant le scrotum, urines troubles, rougeâtres.
Antécédents : Depuis 10 ans, rhumatismes articulaires.
A l’examen, œdème important.
Splénomégalie.
Tension artérielle : maximum 12.
Bruit de galop.
Urines avec hématies nombreuses et cylindrurie.
Mort dans un tableau d’urémie chronique.
A l’autopsie, pas de glomérulo-néphrite en foyer.
OBsERVATION N° 13.
(Observation du professeur Nonnenbruck [Résumé].)
Le malade, âgé de 25 ans, entre le 2 mars 1922 pour urines sanglantes et douleurs dans la région rénale. Antécédents : En 1917, dyspnée et palpitations.
En 1920, infarctus pulmonaire.
En 1921, grippe avec urines sanglantes. Le A l'examen : Pâäleur.
Pas d’œdème. NME Ep Température peu élevée. Que Crachats et selles sanglantes.
Tension artérielle : maximum 14. ù é «a
Urines avec albumine, cylindres hyalins granuleux et polyurie 3 litres. | 1 Hémoculture négative. !
‘Mortle 23 mai. Pas d’autopsie.
