MATE VAS
Le début remonte à un an : fatigue, anémie, anorexie.
Puis, quelques mois après, hématurie de 4 jours.
Dans la suite, fatigue, albuminurie.
Nouvelles hématuries, et une hématémèse.
Epistaxis en août.
Nouvelle hématurie qui la fait entrer en octobre.
Examen : Malade pâle, faible, abattue, avec température à 37-380 urines rouges, contenant des hématies, pas de cylindres, mais de très nombreux leucocytes.
Au cœur tachycardie à 100 et un intense souffle systolique au foyer aortique, s’accompagnant d’un clangor du 2€ bruit et d’un bruit de galop. |
La tension artérielle est à 25/18.
Le foie est normal.
L’urée sanguine à 0,80.
Globules rouges 4.180.000.
Globules blancs : 10.900.
Fond d’œil : étoile maculaire blanchâtre, nombreuses hémorragies et congestion vasculaire intense.
Antécédents : Kyste de l’ovaire avec salpingite double, opérés 1l y a deux ans.
Angine diphtérique il y a 18 mois.
Evolution : Les hématuries persistent, la température oscille autour de 385, l’hémoculture se montre positive au streptocoque viridans. L'évolution se fait par poussées, les signes cardiaques restant invariables, — la tension artérielle oscillant entre 18 et 27 comme maxima, — entre 13 et 18 comme minima.
L’azotémie passe de 0,75 à 0,52 et même 0,38. Il n’y a toujours pas de cylindrurie.
Le 4 novembre : Globules rouges : 2.700.000.
Globules blancs : 7.100.
ae et
16 novembre : Globules rouges : 1.720.000.
Globules blancs : 10.900.
19 novembre : Nouvelle hématurie et vomissements.
L’azotémie est à 0,77, qui va augmenter et atteindre: 4 gr. 05 le 24 novembre, 1,14 le 27.
Le 29 novembre : Syndromes neurologiques avec céphalée, raideur de la nuque, réflexes vifs et Babinski bilatéral.
Le 30 novembre : Disparition de ces signes, nouvelle hématurie, et apparition d’un frottement péricardique.
Globules blancs : 27.000.
Globules rouges : 1.800.000.
Meurt le 1er décembre.
(Observation de MM. Tapie, Morel et Brocqua [ Résumé].)
Une femme âgée de 25 ans est admise le 21 novembre à l’Hôtel-Dieu, dans le coma. La malade est pâle, amaigrie, présente des eschares mais pas de signe méningé.
À intervalles plus ou moins rapprochés elle présente des crises épileptiformes généralisées, sans cris initials, sans morsure de la langue.
La température à 390, le pouls est à 110.
Un cathétérisme vésical retire quelques centimètres cubes. d'urine trouble albumineuse.
On fait le diagnostic d’urémie convulsive.
Le lendemain l’anurie persiste ; les crises épileptiformes s’espacent ; une ponction lombaire pratiquée retire un liquide clair, avec albumine et lymphocites normaux.
L’azotémie est à 1,46.
