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Moins généralisés que Je rhumatisme articulaire aigu, ils se localisent d habitude à une ou deux jointures; et tendent à y occasionner des lésions tenaces, profondes, ankylosantes. Mais il en existe des formes atiénuées. Leur diagnostic est facile dès que l’on a reconnu la maladie qu’ils viennent compliquer.
Quant aux rhumalismes toriques (plomb, intoxications alimentaires ou sériques, urémie, grossesse, etc.) ce sont en général des arthralgies bénignes dont la cause est aisée à découvrir.
La pathogénie des pseudo-rhumatismes infectieux et celle du rhumatisme franc sont des questions fort complexes et encore très discutées. Parfois on retrouve dans les jointures l'agent spécifique de la maladie causale (blennoragie, pyohémie). Mais en général on est en droit de supposer que l’arthrite est déterminée par la réaction de la séreuse articulaire aux toxines diverses : il n’existe guère d'autre explication des pseudo-rhumatismes toxiques.
La grippe est peut-être l'une des maladies infectieuses qui prend le plus d'aspects différents. Malgré cela elle possède une symptomatologie assez nette, et surtout un mode de début caractéristique. Elle se manifeste par l’apparilion soudaine de symptômes douloureux (céphalalgie Spéciale sus et rétro-orbitaire, rachialgie, vagues douleurs dans les membres et les jointures), accompagnés d'un état de faiblesse profond, de prostration et d’inquiétude. Un ou deux jours après se montrent les signes de la période d'état, coryza, embarras gastrique, bron-
chite, etc., et la maladie évolue suivant l'une de ses nom-
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breuses formes. Mais le tableau du début, absolument typique, est pour ainsi dire constant et constitue l’un des meilleurs éléments de diagnostic.
Les symptômes de la période d'état sont multiples et divers. En dehors des trois grandes formes de la grippe (thoracique, gastro-intestinale, nerveuse), on en compte une : infinité d'autres, et le très grand nombre des complications possibles fait encore varier davantage l'aspect de la maladie. Signalons seulement ici certaines formes apyrétiques ou à peu près, et dans lesquelles l'élément douloureux prédomine et persiste sous forme d'« algies grippales » (Huchard) pendant toute la durée de l'affection. Le malade souffre de névralgies diverses, d’endolorissement général, de céphalalgie fronto-pariétale, de douleurs fugaces ou fixes, et d'intensité variable, dans les membres, les masses musculaires, les lombes, sur le trajet des nerfs périphériques, de la colonne vertébrale, enfin dans les articulations. Ces formes peu fébriles et très douloureuses sont à rap- . procher de celles que nous allons étudier, mais où l’élément douloureux parait se localiser au système articulaire.
