HISTORIQUE

Les formes urinaires de l’appendicite sont à l'heure actuelle devenues une notion classique. Mais il semble que sous cette dénomination on ne considère que des complications d'une appendicite soit aiguë, soit chronique. Les signes appendiculaires dominent toujours le tableau clinique, les signes urinaires sont au second plan,traduisant d'une localisation spéciale ou d’une complication de cette affection. Toujours la relation de causes à effets s'impose rapidement.

En effet, depuis la fin du xix* siècle, époque à laquelle l’appendicite est vraiment bien connue, on note un grand nombre de travaux sur ce sujet. Tout d’abord on n’étudie que les complications urinaires de l’appendicite aiguë comme le phlegmon périnéphrétique et les complications vésicales dues aux abcès appendiculaires pelviens. Plus tard Dieulafoy décrit des lésions rénales au cours de l'appendicite réalisant ce qu'il appelle le « rein appendiculaire ». En réalité, il semble surtout envisager les phlegmons périnéphrétiques et les abcès du rein compliquant une appendicite aiguë.

Les troubles urinaires au cours de l’appendicite ne

sont connus que plus tard. Guyonneau et Arnal con-

sacrent leurs thèses aux troubles urinaires et aux complications urinaires de lappendicite. Bérard et Vignard dans leur importante étude de Pappendicite font une large part aux formes urinaires et aux complications urinaires de cette affection sans toutelois attirer l’attention sur le fait qui nous intéresse, à Savoir : que l’appendicite peut se présenter sous le masque d’une affection urinaire pure sous laquelle on doit savoir la déceler.

De 1910 à 1914, l'attention des chirurgiens est pourtant de plus en plus attirée vers cette importante question, Leroy (de Lille) présente sa thèse sur les hématuries urétéro-rénales et l’appendicite. Nové Josserand et Fayol écrivent un important mémoire sur les hématuries appendiculaires dans lequel ils distinguent: les hématuries des formes Suraiguës, aiguës, chroniques de l’'appendicite et des hématuries Post-opératoires. Enfin en 1914 la question des hématuries dans l’appendicite est mise au point par M. le Professeur Legueu dans une de ses lecons magistrales.

Tous ces travaux concordent bien à prouver l’existence de troubles urinaires dans l’appendicite soit aiguë, soit chronique, Mais dans tous, ou bien la relation decause à effet s'imposait entre les troubles urinaires et l’appendicite dont ils constituaient soit un aspect clinique un peu spécial, soit une complication ; ou bien le lien appendiculaire n’était décélé que tardivement à l’occasion d’une complication, à plus ou moins grand fracas de cette appendicite.