CONS

A la cysto. — Vessie saine.

Orifices normaux.

Cathétérisme. — Se fait facilement. Il permet :

1° D'étudier au point de vue histo-bactériologique les urines de chaque rein :

Rein droit # Rein gauche Pas de pus Pas de pus Pas de microbes Pas de microbes Très nombreuses cellules Très nombreuses cellules

20 De pratiquer un examen fonctionnel :

Rein droit Rein gauche Eau en 1/2 heure...... 18 13 Chlorures au litre..... 8,5 10,1 Chlorures en 1/2heure. 0,15 0,13 Urée au litre......... 8,82 9,57 Urée en 1/2 heure... 0,18 0,12

La pyéloscopie :

Evacuation normale.

Bassinet normal.

Onest donc en présence d'un sujet ayant présenté une hématurie, seul symptôme. Hématurie ne s’accompagnant d'aucun trouble clinique appréciable du côté de l'appareil urinaire et survenant chez un sujet dont le bassinet parait normal et la valeur fonctionnelle de chaque rein parfaite.

On attache donc une grosse importance à la douleur de la fosse iliaque droite; et avant de pratiquer une radiographie etune radioscopie de l'intestin l'interrogatoire du malade révèle des antécédents intéressants.

Le sujet spécifique traité,a présenté enire 1919 et rg27une

série de crises douloureuses épigastriques intéressantesà connaître. Ces crises débutent brusquement sans horaire fixe. Il s’agit d’une douleur d'intensité moyenne siégeant dans la partie droite de la région épigastrique, douleur ne s’accompagnant ni de vomissements ni de nausées, et calmée par l’ingestion d’aliments. Ces crises durent de 8 à ro jours et sont assez espacées par des périodes de rémission très longues.

En 1927 les douleurs s’accusent davantage. Elles ne sont plus calmées par les aliments. Elles ne s’accompagnent d’aucun vomissement mais d’une constipation opiniâtre.

Le malade examiné par son médecin est radiographié. On trouve une image d’uleus duodénal. Un traitement médical est institué et quelques mois après une autre radiographie faite par un autre médecin montre un estomac et un duodénum normal.

On se trouve donc en résumé en présence d’un sujet de 32 ans, spécifique traité, ayant dans ses antécédents des crises douloureuses épigastriques mal définies et rapportée à un ulcus duodénal qu’un traitement médical à trop rapidement guéri pour que le premier diagnostic radiologique puisse être pris en considération. Ce sujet vient de faire une hématurie, seul symptôme, et présente un point douloureux dans la forme iliaque droite.

En présence de cette négativité de tous les examens de spécialité urinaire, M. le D' Gaume pense à l'appendicite rétro-cæcale et fait pratiquer une radioscopie et une radiographie du gros intestin. |

La radioscopie pratiquée à Necker par M. le Dr Truchot,

électro-radiologiste des Hôpitaux, montre un cæcum un peu