LE) PARQUE
lical, un peu au-dessus du point de Mac Burney, pas de
défense musculaire locale.
L'examen des urines totales donne la formule suivante : nombreuses cellules, nombreux polynucléaires, nombreux colibacilles, quelques staphylocoques.
Le malade n’est pas un constipé habituel.
Six jours après la fin de sa crise, nouvelle crise fébrile, 40°, tout rentre dans l’ordre en quatre jours, sous l'influence
de la glace sur le ventre.
16 décembre, radioscopie du gros intestin. Le lavement est arrêté par le spasme du sigmoïde, impossible de monter, le malade reçoit une piqûre d’atropine et un suppositoire belladoné, le lendemain, nouvel examen. Le malade a pris par la bouche 200 grammes de gélobarine la veille, le côlon est normalement rempli, pas de stase, la zone douloureuse
de la fosse iliaque droite correspond à la base du cæcum.
Opération le 20 décembre, appendice rétro-cæcal caché sous un voile d’adhérences, unissant les 5 derniers centimètres du grêle au cæcum, le grêle est ainsi coudé au niveau de sa partie terminale, L'appendice, long de 10 centimètres est coudé en son milieu et le coude, fixé profondément à la face postérieure du cæcum, sa pointe seule est visible. Extériorisation du cæcum, après décollement, ablation de l'appendice, enfouissement du moignon, catgut oo, libération de la terminaison du grêle, fermeture de la paroi sans drainage, suites opératoires normales.
Au moment de sa sortie vers le 1e janvier, les urines
contiennent encore quelques colibacilles.
Le malade a donné de ses nouvelles vers le 15 février,
Le Ven
disparition complète des douleurs lombaires, pas de nou-
velle crise et urines parfaitement claires.
sw
OBSERVATION XI \ (D' Ganme).
Mlle Etiennette L..., 23 ans, infirmière.
Cette malade est entrée dans le service le 20 décembre 1927 pour douleurs lombaires droites et pyélonéphrite à
colibacilles.
La malade a eu il y a deux ans une première crise de cystite guérie rapidement.
En septembre 1927, apparaissent quelques douleurs lombaïres droites, bas situées, mais peu gênantes et ne l'ayant pas incitée à venir consuiter.
Depuis cette époque, règles peu abondantes et douloureuses.
Au début de novembre 1927, nouvelle crise de cystite à colibacilles, 4 injections sous-cutanées d’un stock-vaccin, sans amélioration.
Le 8 décembre, très violente crise douloureuse dans la région lombaire, douleurs d’abord bilatérales, puis se localisant à droite, en même temps, fièvre etconstipation opiniâtre.
La malade a eu une hématurie légère au cours de cette dernière crise.
Le 23 décembre, l'examen fonctionnel montre l'existence d'une pyélonéphrite double à colibacilles. Reins fonction-
nellement équivalents, concentration d’urée au litre, 11 à
droite et 9 à gauche.
