OBSERVATION XIV
(D' Gaume)
Mlle Y vonne Ch..., 29 ans.
La malade se plaint de crises douloureuses abdominales datant de l’enfance.
Depuis trois ou quatre ans ces crises douloureuses se répètent plus fréquemment, elle en a environ trois par an, durant trois ou quatre jours et souvent une plus importante durant quinze jours.
Chaque crise se caractérise par de la migraine, de la fièvre à 40°, des douleurs lombaires droites et des douleurs abdominales diffuses, avec maximum à droite.
Pendant la crise, elle est tantôt constipée, tantôt diarrhéique, pas de vomissements, ses urines sont troubles à chaque crise depuis trois ans; mais n’ont jamais été examinées au point de vue histo-bactériologique.
En dehors des crises elle est constipée depuis un an, elle a des nausées le matin en s’éveillant ; de fréquentes coliques, sans selles et du météorisme abdominal, un peu de douleur diffuse dans le ventre de temps en temps.
Elle a eu des règles très douloureuses entre 16 et 22 ans.
Le 23 avril 1928, apparaît pour la première fois un signe
an" Ne nouveau, une hématurie de moyenne abondance, qui dure de deux à trois jours et des troubles de cystite,pollakiurie. diurne et nocturne, douleurs à la miction, urines troubles, Le lendemain se reproduit la crise douloureuse abdominale habituelle.
Elle vient consulter le 30 avril, huit jours après le début
des accidents et l'examen montre dans les urines, la pré-
sence de pus et de nombreux colibacilles.
Examen radiologique de l'intestin montre un cæcum fixé avec douleurs au point d'implantation de l’appendice.
Après une nouvelle crise le 7 mai,d’une durée de quelques jours, elle est opérée le 23 mai 1998.
On trouve un appendice retro-cæcal, long de 12 centimètres, coudé en son milieu, le coude fixé profondément par
des adhérences. L’extrémité gonflée semble remplie de pus,
ablation, enfouissement du moignon au catgut 00, fermeture
sans drainage.
Suites opératoires normales, elle sort le rer juin, et l’examen pratiqué ce jour montre encore dans ses urines présence de rares polynucléaires et de quelques colibacilles.
Revue le 18 juin, urines parfaitement claires, sans microbes, plus de douleurs lombaires et abdominales.
Examen de l’appendice (Dr Verliac). — Appendice gros,
congestionné, plein de pus, il est distendu, atrophie glandu-
laire, infiltration polynucléaire de la surface, lymphatique sous-séreux bourré de leucocytes, contenu formé uniquement de polynucléaires. Follicules et péri-tolliculite. Conclusions. — Lésion ancienne, caractérisée surtout par l'atrophie glandulaire et lésion récente, caractérisée par
l'infiltration polynucléaire et la réaction lymphatique.
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