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Cette malade a été ensuite envoyée 3 mois à la campagne puis a repris son existence parisienne. Elle a été revue en octobre 1929 et se porte parfaitement bien. Ses troubles digestifs et urinaires ont disparu complètement depuis
l’appendicectomie.
OBSERVATION IIL (inédite)
(Dr Gaume)
Colibacillurie
Mme Le V..., 31 ans.
Vue le 9 juillet 1927 pour une cystite qui dure depuis x mois 1/2. Elle a déjà eu des crises semblables depuis deux ans et n’a jamais été complètement guérie malgré un traitement bien conduit avec des antiseptiques urinaires et la vaccinothérapie. Toujours enire les crises elle présente des urines troubles.
Cette malade est soignée d'autre part pour une entérocôlite : diarrhée par crises, météorisme après les repas, flatulence. On ne retrouve chez cette malade aucune crise nette d’appendicite.
A l'examen. — Pas de ptose rénaledroite. Utérus en rétroversion, annexes saines.
Point douloureux appendiculaire net.
On pratique l'examen complet de la malade.
1° Examen histologique des urines : pus, nombreux coli-
bacilles.
20 Examen fonctionnel :
Cystoscopie. — Vessie saine.
Orifice urétéral droit légèrement congestionné. ’ Orifice urétéral gauche : normal,
Peut-être y aurait-il un orifice diverticulaire au-dessus de l’orifice urétéral gauche.
Cathétérisme :
Urines, échantillon droit : quelques coli-bacilles.
Urines, échantillon gauche : normale :
Examen fonctionnel : égalité fonctionnelle.
Radioscopie : 1
1° Cystoradiographie. Pas de diverticule ; il s’agit d'une cellule. te | 20 Radioscoepie de l'intestin. — Gros cæcum atone, très bas cf situé. Ç Le Point douloureux appendiculaire.
Unsecond point douloureux sur le côlontransverse, semble être un point d’épiploïte.
Intervention (D' Gaume) le 20 juillet 1920.
Appendice rétro-cæcal adhérent. ù ‘4 Ablation de l’appendice, enfouissement du moignon au catgutt 00.
Ablation de la moitié droite du grand épiploon qui n'a pas un aspect normal [épiploïte).
Examen de la pièce (D' Verliac). — Appendice assez long dont la pointe est obstruée sur une longueur de 5 à 6 cm Au niveau de la pointe oblitération totale.
La muqueuse et la sous. RARES sont totalement rem v placées par un bloc de tissu fibreux.La musculature A ses couches circulaires internes sont à peine touchées par la k sclérose. l | | & cu 11
Ailleurs, paroi très mince, atrophie glandulaire extré-
pe ny Rss
mement marquée, disparition presque totale du tissu lymphoïde. Sclérose sous muqueuse, la musculeuse paraissant à peu près intacte.
. Conclusion.— Appendicite chronique atrophique a tendance oblitérante.
Cette malade revue en octobre 1929 se porte très bien
depuis l'intervention. Ses urines sont claires.
OBSERVATION IV (inédite)
(Dr Gaume).
M. Louis T...
Présente Le 28 janvier 1926 une hématurie totale, abondante, sans douleur, qui dure 10 jours.
Le 28 avril 1926 le malade a une crise douloureuse dans le
flanc droit, accompagnée de fièvre, vomissements et d’une
hématurie légère.
En mai 1926 le malade consulte à la Salpêtrière dans le service de M. le professeur Gosset, Uni premier etun second examen fonctionnel de l’appareil urinaire est pratiqué dans ce service au mois de juillet 1926. Les urines sont troubles et ne contiennent pas debacilles de Koch. Mais il y a une légère déficience fonctionnelle du rein droit. On décide de prati-
quer le 28 août 1926 une lombotomie exploratrice du côté
droit (D: Charrier). L’uretère, le rein droit paraissant nor-
maux, on se coutente de l'intervention exploratrice. En octobre 1926 nouvelle crise douloureuse avec hématurie, fièvre et urines troubles.
En 1927 nouvelles crises en avril, mai, juin, juillet. Lors
de cette dernière crise les urines sont très troubles et con-
