FOYERS PROFONDS

Gerdy a donné une description demeurée classique pour les foyers tuberculeux observés au voisinage des tumeurs blanches. Les abcès circonvoisins ont une évolution indépendante de celle de l’articulation ellemême, ce qui n'empêche pas la coalescence possible des deux foyers à une époque plus ou moins éloignée du début.

En 1873, Gosselin (1), dans sa lettre à M. Duplay, donnait les premières observations de périarthrite du genou. Ses quatre observations, ainsi que la thèse de Bouquerot {2), parue la même année, portent sur des synovites sèches anté-rotuliennes.

(1) Gossezin. — Lettre à M. Duplay. Archives générales de médecine, Paris, octobre 1873. VIe série, tome 22, page 385. (2) Bouqueror. — De la périarthrite du genou. Thèse de Paris, 1873.

MEL Que

« J’ai depuis longtemps remarqué, écrivait Gosselin (1), les douleurs, soit primitives, soit consécutives du genou, dont le siège, sans que je puisse le préciser rigoureusement, me paraissait bien extérieur à la jointure ; mais je n'avais pas trouvé d’autre mot pour exprimer mon opinion à ce sujet que celui de sensibilité du genou chez les rhumatisants et après les arthrites véritables, traumatiques ou autres.

» Aujourd'hui, d'après les bonnes indications que je trouve dans votre mémoire, d’après les faits nouveaux que j'ai observés depuis votre publication, j’ai adopté pour le genou le mot de périarthrile ».

Et Gosselin terminait sa lettre par ces mots :

« Je vois (2) dans cette douleur disséminée l’indice d’une phlegmasie, que j’ai localisée dans le périoste et le tissu fibreux du tendon rotulien, bien plus que l’indice d’une névralgie. D'autre part, j'ai beaucoup insisté sur la crépitation et la douleur au niveau de la bourse synoviale anté-rotulienne. Croyez-vous que ces symptômes appartiennent à une névralgie, et refuserez-vous d'admettre avec moi qu'ils indiquent bien plutôt une synovite sèche parfaitement compatible avec une légère périostite’ congestive ? »

Le même chirurgien rapporte un fait du même genre dans une de ses cliniques de la Charité, en 1879(3). Là encore, il s’agissait d’une douleur du genou, survenue

(1) BouquerorT, page 386.

(2) Id., page 399.

(3) Gosseuin, Cliniques chirurgicales de l'hôpital de la Charité: XVI° leçon, Paris, 1879, tome 1°, page 245.