EE

Mémoire à consulter sur une maladie opinidtre du genou, par M. Desgranges, maître ès-arts et en chirurgie à Lyon (1).

Melle Berth, àgée de vingt-six ans, bien constituée, d’un tempérament sanguin, d’un embonpoint médiocre, et d’une gaieté. intéressante, avait été bien réglée jusqu’en juillet 1779. Elle éprouva alors (sans pouvoir en assigner aucune cause) un retard de six jours ; pendant ce temps elle ressentit des malaises, des lassitudes par tout le corps, et dans l’intérieur des os des extrémités tant supérieures qu'inférieures, une douleur difficile à exprimer : elle lui sembloit produite par quelque chose qui parcouroit en furetant la cavité de ces os. Elle crut qu’un exercice plus fort que de coutume pourroit la soulager, en brisant et chassant cette humeur par la voie de la transpiration ; ce fut en vain. Les larmes qui lui échappoient alors, la sueur qui l’inondoit, décéloirent la douleur vive qu’elle éprouvoit, et elle étoit forcée de se reposer.

Les deux genoux devinrent roides et douloureux ; mais bientôt la roideur se borna au seul genou droit, qui étoit rouge plus sensiblement à sa partie latérale interne. La malade ne pouvoit la mouvoir sans y éprouver un craquement qui subsiste constamment; ce craquement imite assez bien le bruit que feroient plusieurs corps durs, âpres et inégaux, froissés l’un contre l’autre. La rougeur du genou est devenue brune, noire, ressemblant à une forte meurtrissure ; elle s’est dissipée insensiblement à mesure que l’écoulement périodique s’est rétabli, dix jours après le terme ordinaire. Cet écoulement s’est répété depuis, fort régulièrement au temps marqué.

Dans les premiers jours de septembre, un chirurgien

(1) Journal de médecine, chirurgie et pharmacie, janvier 1780. Tome LIII. Imp. V. Thiboust, place de Cambrai, Paris. Page 321,

ASE À

eut occasion de voir cette malade; il conseilla une décoction de plantes aromatiques pour en bassiner continuellement le genou : ce qui fut exécuté dix jours de suite. Il y avoit déjà de la chaleur, et une sensibilité assez grande, lorsqu'appuyant sur la rotule, on l’approchoit de plus près des os sur lesquels elle repose. On eut recours aux cataplasmes de fiente de vache, qui semblèrent apporter quelque soulagement. On passa aux bouillons de tripes, en lotions ; la malade fut saignée au pied, et prit quatre purgations; on appliqua ensuite une pommade faite avec la moëlle de bœuf, l’hièble et la marjolaine ; et tous ces différens secours furent sans effet : aussi recommande-ton, pour dernière ressource, l’exercice et les mouvemens de cet article. |

Mie B... fut obligée de s’y soumettre, quoique l’expérience lui eût déjà appris combien il y avoit peu à compter sur ce moyen, qui, en effet, loin de la soulager, augmenta encore ses maux. La chaleur du genou devint plus grande, ainsi que la difficulté de marcher ; il s’y joignit des douleurs dans l’intérieur des os, c’étoit des picotemens âcres, une douleur chaude qui se faisoient ressentir de temps à autre, principalement sous la rotule et à la partie interne du tibia. Le sommeil fut interrompu ; la malade se sentoit échauffée, altérée ; les urines étoient rouges et troubles; il y avoit peu d’appétit, etc. C’est dans cet état que je fus appelé pour la voir ; elle me fit elle-même le récit de tout ce que je viens d'exposer.

Le genou, pour lors, étoit un peu plus gros que l’autre, excès de volume qui dépendoit du gonflement (léger, à la vérité) des trois os qui concourent à le former; car ces tégumens étoient sains et sans empâtement ; il y avoit de la chaleur, de la douleur, et une gêne bien grande à mouvoir cet article. En palpant la circonférence, on ne sentoit ni amas glairéux, ni engorgement humoral ; il sembloit au contraire que l’intérieur de cette jointure étoit à sec,

qu’elle manquoit de ce fluide lubréfiant qui en facilite le jeu ; le contact des pièces étoit trop immédiat, leur cohésion forte, dure et pénible ; la rotule étoit exactement rapprochée de la coulisse intermédiaire (antérieurement) des deux condyles, où elle jouoit moins aisément lors de l’extension de la jambe. Pour parvenir à cette extension, il falloit beaucoup de temps et de précautions de la part de la malade ; elle y procédoit lentement, et comme en retirant la cuisse à elle pour éviter un trop grand frottement des pièces, ou pour le diminuer à mesure que la jambe s’étendoit.

Je prescrivis, en conséquence de ces informations, des cataplasmes de pulpes émollientes, pour en entourer exactement le genou ; je la mis à l’usage du petit lait bien clarifié, additionné de fumeterre, de cresson, de marubbe blanc alternativement ; j'interdis tout mouvement, et j'ordonnai des bains domestiques qui furent pris au nombre de 24. Ces remèdes apportèrent un peu de calme ; la malade se trouva moins échauffée, recouvra le sommeil; ses urines furent moins chargées ; le genou étoit moins chaud, mais toujours le même quant au reste. J’essayai ensuite les embrocations avec l'huile de laurier, et pardessus un cataplasme de ris cuit ; et successivement j’usai de divers cataplasmes faits avec les feuilles d’hièble, de sureau, la ciguë et les escargots; d’autres fois ils étoient composés avec des plantes anodines et stupéfiantes ; j’eus recours aux embrocations d'huile de muscade, et pendant plus de 25 jours, on se servit de l’eau végéto-minérale en douche, de la pommade fondante contre les ankyloses, et du sparadrap de M. Goulard, que la famille voulut employer, remèdes qui, quoique peu indiqués, ne me parurent pas devoir nuire; aussi consentis-je à leur usage.

Le 22 novembre, je tentai les bains de fumier; c’étoit un tas de fumier échauffé, auprès duquel on asseyoit cette demoiselle : on en enlevoit assez pour qu’elle pût y placer