‹ Contribution à l'étude des foyers pulmonaires tuberculeux aigus de la région basale chez l'adulteChapitre 17 sur 20 · SN RE · texte numérisé non relu

SN RE

grie (1 m. 75 et 49 kilos) ; elle aurait perdu 12 kilos en six semaines.

La température est irrégulière, oscillant autour de 39°, 40°.

Fébrile, inquiète, elle s'exprime péniblement, tant à cause d’une laryngile, qui remonterait à un mois, qu'en raison de sa dyspnée. La respiration est à 40°. Le pouls à 130°. Mais la langue n'est pas sèche, le ventre est souple.

Cependant, une diarrhée assez fréquente à amené la malade à souiller ses draps.

La rate n’est pas percutable en raison d’un peu de météorisme.

Elle se plaint surtout de sa toux, quinteuse, réveillant le point de côté et ramenant une expectoration mousseuse, muqueuse, blanchâtre, non adhérente au verre.

La bacilloscopie, pratiquée dès l'entrée, est restée négative,

Les urines, rares, foncées, sont faiblement albumineuses : elles ne renferment aucun élément cellulaire ou microbien.

L'examen de l’appareil respiratoire ne révèle rien à l’inspection, que l'extrême maigreur du thorax. La dyspnée ne s’accompagne pas de tirage.

Sous la clavicule droite existe un peu de tympanisme aigu qui, par contraste aveé le côté opposé, fait d'abord penser à une affaire apicale gauche. Mais l’auscultation du côté ne révèle rien d’anormal qu'une respiration soufflante dans toute la hauteur du poumon, sans bruits adventices.

À droite, par contre, on constate en bas et en arrière une submatité nette, sans limites précises, et ne se retrouvant pas en avant. Le foie n’est pas abaissé, Le cœur n’est pas dévié.

Les vibrations vocales sont conservées, autant que la laryngite permet d’en juger.

À l’auscultation on entend, en regard de la zone submate, un souffle peu intense, tubopleural, et des râles secs et humides, sans répartition nette, accrus par la toux ; leur foyer maximum est en arrière, mais on les retrouve dans l’aisselle. Au-dessus,

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