HISTORIQUE

I convient de diviser l’histoire des fractures de l’apophyse

odontoïde en deux périodes

Dans la première qui s'étend jusqu'aux découvertes radio-

graphiques, leur pronostic est considéré comme à peu près fatal, et seules de rares trouvailles d’autopsie viennent démontrer que, dans quelques cas, une consolidation perma-

nente peut s établir, évitant ansi la compression de la moelle par le processus odontoïde. | !

Dans la deuxième période, la radiographie permet l’explo-

ration précoce de la colonne cervicale supérieure. Depuis ce

jour, les observations se font plus nombreuses, car si les sym- : )

tômes médullaires ne se sont pas établis d'emblée, un traite-

ment rapidement appliqué permet, dans la majeure partie

des cas, de prévenir leur apparition.

Palletta, en 1820, publie l'observation d'un homme qui succomba, deux mois après son accident, des suites d’une . fracture isolée de l’apophyse odontoïde, sans avoir jusqu'à “ge jour présenté de phénomènes de compression médullaire. Puis Benj. Phillips, en 1837; Spangenberg, en 1843; Speyer, en 1851, Bigelow et Parker, en 1853, rapportent également des faits du même ordre,

En France, Broca, le 10 septembre 1862, présente à la de

ciété de chirurgie de Paris une pièce recueillie sur le cadavre d’un vieillard ayant succombé à une affection des voies uri-

naires. Cette pièce retirée à l’autopsie montre une luxation de l’atlas sur l’axis avec fracture de l’apophyse odontoïde. L'année suivante, Bevan publie dans l’Union médicale une

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la consolidation des surfaces fracturées n’est pas effectuée par un cal osseux, mais par un tissu fibreux analogue à celui que l’on rencontre à la suite des fractures de la rotule.

Bayard, en 1870, rapporte le cas d’une petite fille qui éli-

mine, deux ans et demi après sa chute, par un abcès ouvert dans le, pharynx, son apophyse odontoïde nécrosée, sans jamais avoir présenté de troubles médullaires depuis son accident.

En 1903, Easton, en Angleterre, diagnostique rapidement, grâce à la radiographie, une fracture du corps de l’axis qu'il traite par l’immobilité absolue, évitant ainsi chez son malade l’apparition de phénomènes de compression.

Depuis, les observations se multiplient, mais aucun travail

d'ensemble relatif à la question ne paraît encore.

En 1911, J. et A. Boeckel, groupant toutes les observations parues à ce jour, signalent de nombreux cas dans lesquels des fractures du rachis cervical ne s’accompagnaient pas de troubles médullaires. Ils démontrent, en comparant les cas observés avant et après la radiographie, que leur pronostic peut être considéré comme favorable, à condition de les diag- ‘ nostiquer à temps et de leur appliquer Île traitement qui leur convient. re go 2

Ce sont ces deux points que vont développer les auteurs actuels : |

D'une part, les radiographes vont multiplier leurs procé-.

dés d’exploration et arriver à fixer d’une façon à peu près précise la méthode d’examen du rachis supérieur.

D'autre part, les praticiens s’attachent à étudier les différents traitements applicables jusqu’à «en arriver, avec Dumont

et de Quervain, en 1920, à intervenir pour immobiliser la

région par la grelle d’Albee, méthode opératoire que Pieri perfectionnera deux années plus tard.