INTRODUCTION

La radiographie, on le sait, a profondément modifié nos connaissances sur les lésions qui accompagnent les traumatismes articulaires et péri-articulaires.

Elle a montré, par exemple, que les entorses du coup de pied et du poignet, la périarthrite de l’épaule sont plus rares qu'on ne le croyait, tandis que les fractures partielles articulaires et péri-articulaires sont relativement fréquentes.

Ce sont des lésions analogues que M. le D' Durand nous a permis d'observer et d'étudier dans le service de M. le professeur Pollosson à l'Hôtel-Dieu. En effet la radiographie de plusieurs malades, qui avaient été victimes de traumatismes de la hanche paraissant d’abord peu graves, montra que ces traumatismes avaient provoqué une fracture de la tête fémorale, c'est-à-dire une lésion grave, au moins par ses suites.

De ces observations nous avons essayé de dégager le tableau clinique aussi exact que possible de ces sortes de lésions, si importantes au point de vue de leurs conséquences médico-légales.

Après avoir indiqué rapidement l'historique, d’ailleurs très bref, de la question, nous exposerons Îles trois seules observations que nous ayons pu trouver

dans toute la littérature médicale, et où il s'agissait de traumatismes à grand fracas, puis celles que nous a fournies M. le D' Durand, où le traumatisme était beaucoup moins bruyant. Nous verrons ensuite s'il existe nettement différents types anatomo-pathologiques ; nous chercherons les causes et le mécanisme probable de ces fractures. Nous exposerons dans un quatrième ‘chapitre les signes qui pourraient permettre de les reconnaitre soit au moment de l’accident, soit quelque temps après. Nous chercherons s'il n’est pas possible, malgré les difficultés, de les diagnostiquer et de les distinguer, au moment de l’aceident, des luxations et des contusions de la hanche et plus tard de l’arthrite post-traumatique simple. Nous montrerons à ce sujet l'importance du rôle de la radiographie. Nous terminerons enfin par quelques considérations sur le pronostic et le traitement de ces fractures trop longtemps méconnues.