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mais souvent il y a renversement et dans d’autres cas le rapprochement est rendu impossible par la présence de l'épanchement. Malgoire songea à joindre les fragments eux-mêmes, de là les joints bondés dans l'os, ces griffes jouaient le rôle de corps étrangers dans les téguments ; on inventa des modifications, ces modifications (Lefort, Trelat), n’agissaient que sur les extrémités et par suite il y avait un mouvement de bascule. Dès cemoment on pratique la suture osseuse, on ouvre largement l'articulation, mais ces cas malheureux font bien vite rejeter ce dernier mode qui ne sera repris qu'avec de nouveaux procédés de pansement.

Plus tard nouvelle période; on cherche à traiter les causes qui empêchent lerapprochement des fragments, on agit sur l'épanchement articulaire, de façon à accélérer sa disparition, à favoriser sa résorption (Gosselin Guyon); dès lors apparaissent les compresses violentes, les vésicatoires; etc., etc. L'arthrite fut soignée avant d'agir mécaniquement sur les fragments.

L’'épanchement fut même reconnu comme la cause principale du défaut de rapprochement, aussi contre lui agit-on énergiquement et eut-on recours à la ponction ! pour le faire disparaître rapidement. Les moyens antiseptiques employés rendent actuellement cette ponction d'ordinaire peu dangereuse, et, lemploie-t-on maintenant presque sans danger

Nous avons pu voir dans le cours de l’année 1881 salle St-Sacerdos, un malade traité par M. le docteur Poncet, alors suppléant du docteur Ollier, où

l'évacuation de l’épanchement avait amené le rapprochement des fragments, et la consolidation s'était faite sans appareil spécial, avec un cal de 4 millimètres, très solide. Cette méthode, sur laquelle nous reviendrons peut donc seule donner quelquefois de bons résultats. /

Nous avons donné en quelque sorte les têtes de chapitre sous lesquelles on peut ranger tous les traitements qui ont été préconisés. Nous n’en ferons pas la description, nous citerons simplement un tableau où se trouvent cités tous les auteurs qui ont donné leur nom à un appareil, empruntant ce tableau à l’article de M. Paul Berger dans le Dictionnaire encylopédcique des sciences médicales.

Classification des moyens employés pour assurer la consolidation des fractures de la rotule.

MoYENS DIRIGÉS PRINCIPALEMENT CONTRE L’'ARTHITE

ERA ( Flajani. Nuovo methodo di medicare alcune Appications résolutives | nee RO ATSE.

Vésicatoires Guyon. Société de chirurgie, 11 mars 1875 Compression ouatée Pavoth. Deutsch Klinik, 1859, p. 32.

\ Labbé Dubreuil Tardif, Th. Paris 1873, p. 1, in. Soc. de chirurgie, 9 octobre

Ponction du genou