DES

Introduction

L'étude des fractures de la voûte palatine semble ne devoir pas être séparée de l’histoire des fractures des maxillaires supérieurs auxquels appartient cette voûte dans sa presque totalité.

Dans l'immense majorité des cas, et abstraction

faite des pertes de substances occasionnées par des coups de feu, ces fractures sont comminutives, pro- longeant une solution de continuité des différentes patties des maxillaires, des malaires, des os propres du nez, des apophyses ptérygoïdes, de l'ethmoïde. Tous les os entrant dans la constitution

PART d’un des « massifs maxillaires >» sont exposés à se fracturer en même temps que la mâchoire. |

« Ces os, fait observer Malgaigne, dans son admi- « table Traité des fractures et luxations, sont réunis « ensemble et pour ainsi dire en un seul bloc; ils « sont en même temps réunis aux os du crâne, et de « ces connexions résultent quelques caractères com- « muns à leurs fractures ».

Aussi bien n’avons-nous pu trouver aucun travail spécialement consacré aux fractures de la voûte palatine.

Il peut exister cependant des solutions de continuité de la voûte de cause indirecte, exclusivement limitées à cette région, et l’un des cas observés dans notre service à l'Hôpital de Charenton nous en offre un exemple des plus convaincants.

Nulle part, dans la littérature médicale, nous n’avons pu trouver, relaté, un fait de cette nature, et c’est la rareté du cas ainsi que les détails intéressants et fort instructifs qu’il présentait qui nous. ont engagé à publier notre observation tout en cherchant à la rapprocher des exemples déjà connus et commentés.

Est-ce à dire que le cas est unique dans la science ? Nous ne le pensons pas et estimons plutôt que ces. fractures ont été le plus souvént méconnues. Les symptômes en sont en effet assez obscurs et d’autant plus difficiles à démasquer que l'attention du chirurgien se porte de préférence vers le point de la face, nez ou maxillaire inférieur, où a porté la