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force vulnérante. C'est sur ces points en effet que se présentent des désordres d’une gravité variable : contusions, fracturesavec gonflement et ecchymoses. D'autre part, la rapide consolidation de cette variété de fractures qui s’opère spontanément en trois Ou quatre jours, quelquefois sans symptômes fonctionnels appréciables, contribue pour une large part à éloigner le praticien de toute idée de leur existernice.

Il est bien quelques signes susceptibles de mettre sur la voie du diagnostic: tels sont l’ecchymose palatine et le nasonnement. Mais le premier de ces signes peut être attribué à une fracture des os du nez ou du mäxillaire, et le second fait souvent défaut, car la muqueuse n’est pas forcément déchirée et l’écartement des deux lames palatines presque nul. Nous en dirons autant de l’emphysème sousmuqueux et sous-cutané, souvent énorme, et qui, jusqu’à cejour, a été considéré comme une complication des fractures des os du nez ou des fissures intéressant la paroi antérieure de l’antre d’Ighmore. C’est une complication sur laquelle nous insisterons au cours de cette étude, en nous efforçant de démontrer que la seule lésion de la muqueuse palatine, sans fracture des maxillaires, suffit à la provoquer, et que son existence constitue un précieux agent de diagnostic.

Il s’agit ici bien plutôt de diastasis des articulations des apophyses palatines des palatins et des maxillaires et nous croyons qu'il y a lieu de rechercher

LMD Se dans le mode de formation de la suture palatine, dans la structure histologique, dans les rapports anatomiques de la voûte autant que dans la nature du traumatisme la cause de cette lésion.

À ce sujet, nous n’aurons pas la prétention d’ériger une théorie. Le fait que nous présentons étant unique, aucun essai n’a pu être tenté encore sur son mécanisme ; aussi, laissons-nous à la compétence de nos maîtres le soin de juger la timide hypothèse que nous émettons.

Tout le mérite de notre modeste monographie appartient à la discussion que nous avons faite d’un cas intéressant, qui nous a paru digne d’être opposé aux quelques rares exemples de fractures des maxillaires déjà publiés.

IL suffit de le signaler pour créer une nouvelle catégorie de fractures de la voûte palatine : Fractures par cause indirecte sans autre solution de con-

tinuité intéressant les maxillaires.

Notre thèse comprend quatre chapitres bien dis

Motor IT. — À omaouie et diagnostic.

… Chapitre III. — - Complications.

pee IV. — Conseranions. sur È traitement.

er e nous ayant révélé des particularités inté- | ressantes au point de vue du mécanisme et surtout | des complications des eus de la ABS palatine. |