OBSERVATION II

(Prof. Tixier. — Bulletin de la Soc. de chir. de Lyon, avril 1910, &. XIIT, n°3)

} G. N..., jeune femme de 50 ans, écuyère dans un cirque, fait une chute sur le bras droit, et entre à lhôtel- Dieu de Lyon, le 15 décembre 1909, service de M. le professeur Tixier. | On constate une fracture du radius à 7 cm. et demi environ au-dessus de l'apophyse styloïde et un arrache-

ment de l’'apophyse styloïde cubitale avec déformation

‘extrême du membre. | Le 17 décembre, tentative de réduction sous anesthé-

sie générale : avant-bras fixé en extension, la main

fortement tournée en supination, et on s'efforce de rélablir l’espace interosseux avec du coton fortement tassé. Une 1 radiographie faile sous le plâtre donne l'impression d’une bonne réduction. | Le 11 janvier, on enlève l'appareil. Résultat très mauvais: pas de lendance à la consolidation. L'avant-

bras présente une incurvation à concavité externe très :

marquée, la main est rejetée sur le côté radial. Les fragments sont mobilisables sans douleur. On fait une troi- ‘ sième radiographie qui donne l'illusion d’une réduction parfaite.

Le 19 janvier, intervention ; par une ineision externe on tombe sur Île fragment al inférieur, nettement situé dans l’espace interosseux et remontant sur la face interne du fragment radial supérieur. Périoste épaissi ; entre les deux fragments, interposition d'un tissu fibreux nodalaire du volume d’un gros pois. Ablation; surfaces osseuses ruginées et mises en contact interne par de forts daviers. L’avant-bras est tiré fortement en supinalion forcée. Réduction parfaile par une petite gouttière métallique fixée à l’aide de deux vis. On recouvre l’attelle métallique ‘à laide du périoste et du tissu péricellulaire voisin; fermeture de la plaie, petit drain sous la peau. Plâtre. :

Suites opératoires simples. Aucune élévation thermique. Trois mois après, on perçoit sous la cicatrice cutanée un cal un peu volumineux correspondant à la plaque d'aluminium eénfouie mais parfaitement tolérée ; aucune

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done à la pression, ni dans les mouvements ; l'avant-

bras à repris sa forme normale. | Au point de vue fonctionnel, pas de différence entre b.

deux membres : la ion el la supinalion sont aussi

étendues à droite qu'à gauche ct s'exécutent sans aucune douleur. À

Une dernière apte montre que Îles vis n'ont pas bougé, que la plaque est solidement fixée. Il existe à la face interne du cal des jetées périostiques assez volumineuses.