OBSERVATION XIV

(J. Abadie et Georges Pélissier, in Revue d'orlhopédie)

Mathias C.., 20 ans, charretier. Le 3 avril 1910, en sautant un fossé, tombe sur le côté droit: il ne peut préciser la position du bras.

Le diagnostic est évident : fracture au liers moyen des deux os de l’avant-bras.

4 avril, sous anesthésie générale au kélène, réduction et immobilisation dans une gouttière plâtrée, prenant coude et poignet. Mais au cours des manœuvres de réduction (traction en pronation variable, avec pression

a cs digitale directe au niveau des foyers de fracture), on n'éprouve à aucun moment la sensation de crépitation nette qui accompagnerait une bonne réduction ; on sent que les fragments restent embrochés.

Radiographie le lendemain {docteur Vinerta). Le, frag-

ment inférieur du cubitus est en arrière et en dehors du

fragment supérieur ; le fragment supérieur du radius est

en avant et en dehors du fragment inférieur. Chaque

trait de fracture est irrégulier, hérissé de pointes saillantes, avec même de petites esquilles détachées. Seule une intervention permettra d'obtenir la réduction.

Opération, 11 avril 1910. Anesthésie générale au chloroforme.

1° Sulure osseuse du radius. On passe entre le long sSupinateur et le rond pronateur en dedans, les radiaux en dehors. La réduction est pénible même après section à la pince des dents irrégulières dont l’engrènement cause l'immobilité. Cependant on y parvient en infléchissant les os et soulevant avec les écarteurs de Farabeuf le fragment profond. Un fil d'argent de OP"O8 est passé au foret, tortillé , enfoui.

Suture de l'aponévrose. Pas de drain, agrafes de Michel. |

2° Suture osseuse du cubitus: Main élevée, coude sur la table. Accès direct par la face postérieure. La réduction est ici plus difficile encore à obtenir et ne peut être rigoureusement réalisée. Il importe d'ailleurs peu. Suture au fil d'argent. Pas de drain, agrafes de Michel.

Premier pansement au 2° jour. Gouttière plâtrée. Réunion. |

AE D guérison est achevée le 10 mai: Retour intégral des fonelions dans les jours qui suivent.

Nous rapprocherons de ces quatre observations une cinquième où il s'agil encore de fracture simultanée des deux os de l'ävant-bras, mais à leur extrémité inférieure et non à leur partie moyenne. La encore l'irréductibilité a élé une indication de l'ostéosynthèse. Nous avons employé une plaque de Lambotte. A

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